医院护理管理

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1161页（2765字）

医院护理管理是医院管理的重要组成部分，它是研究护理事业管理活动的基本规律和方法的科学。

是一门新兴的交叉科学。护理管理是以提高护理服务质量为主要目的的工作过程。

历史上从有了医学就有护理工作的内容，“三分治，七分养”是对护理工作的高度概括。护理学发展成为一门独立的学科，是从19世纪中叶开始的。南丁格尔——近代护理学的奠基人开创了科学的护理专业，创办了世界上第1所培养护士的学校，为近代护理专业奠定了基础，也推动了护理事业的发展。中国的护理工作也有100多年的历史，1884年上海开办第1所护士学校；1921年北京协和医院开办了高等护士教育学校，为中国培养了护理师资，管理人才。

后来陆续办护校，直至1949年新中国成立前夕共有108所护校。在革命战争年代，也重视培养战地救护的护理人员。随着医疗卫生事业的发展护理队伍日益扩大，由1949年新中国成立时3万余人至今已达100余万人。

停办30多年的高等护理教育已于1984年恢复，现中国高等院校有11所设立了护理系本科；1991年北医大开始招收硕士研究生，一些省市举办大专，夜大、职大，函授等教育，有计划地培养护理人才，护理教育体系逐步完善，有中专、大专、本科等，已向多层次、多序列发展，培养师资管理、科研等骨干，促进了学科建设，发展了护理事业。

南丁格尔在创建近代护理学的同时，也进行了护理管理的实践。她把所学的科学知识有机地用于护理及管理的实践，她的病房管理和医院管理经验为后来的医院管理工作奠定了基础，同时在实践中总结出一套医院管理的经验、管理理论，并沿用至今。

护理管理以人、财、物、时间、信息、技术等作为研究对象，在护理管理过程中运用系统论、控制论，信息论和数理统计等方法，来确定管理目标、制定计划、实施方案，应用信息反馈和质量控制对护理工作的未来进行预测和评估，以达到最佳的管理效果；运用现代科技手段，如信息系统的建立与电子计算机的应用，建立信息库、电脑监护、计算机处理，以提高护理管理现代化水平，促进护理事业不断发展。护理管理是一门科学，也是一门艺术，在管理中运用科学的管理知识，应具有观察局部而联系全局。

护理管理分为组织管理和技术管理两大部分：(1)组织管理包括建立健全医院护理指挥系统；确定各级护理管理人员的职权和各级护理人员的职责范围；制定护理规章制度；根据各专科和部门护理工作性质、任务，合理地配备人员、设备、物品等。在组织管理中抓好人事管理，居一切管理之首；其目的在于开发人力资源，发掘人的潜力，调动各级护理人员的积极性，使其智能得到高效能的发挥。

对人员编制的管理应遵循的原则是根据功能需要，在配备护理单元时要考虑医院的性质、规模和任务，如综合性教学医院，任务繁重，应增加教学编制。能级对应原则：应根据护理工作具有高度的科学性、技术性、严密性和复杂性的特点，在人员配备上视其工作能力、资历、技术职称和护士自身的素质、不同层次结构，做到按职上岗，各司其职。

如500张病床以上的医院，护理部主任、科护士长应由正副主任护师担任；病区护士长或带教护士老师应由主管护师担任；责任护士应由护师担任。动态发展原则：人员编制根据医院整个发展趋势安排，要有预见性，发展新业务、新技术，需要增加护理人员。

如设立ICU、CCU病室等应按监护床位相应配护理人员，如实行责任制护理应有相应的人力，以保证此项工作的顺利进行。护理部要有自主权，同时应考虑临时指令性任务，要有所安排，以保证院内工作正常运行。护理人员绝大多数系女同志，有其生理特点和特殊性，在编制中应有一定比例的机动数。(2)技术管理的目的是使护理、科研、教学等业务工作达到高质量，因此它是医院管理工作的重要组成部分；医疗护理技术管理质量的好坏，对保障病人生命安全、促进病人早日康复、预防差错事故，和提高医疗质量起决定作用。

技术管理需要建立各项护理技术管理制度和质量标准，运用技术为病人服务，必须做到安全、可靠、准确、及时。技术管理是在医疗护理过程中综合协调各部门、各环节的技术活动，如实施急诊、抢救危重病人过程中的技术措施；计划诊疗和计划护理、查房、病例讨论、消毒隔离卫生管理等，使工作忙而不乱，做到技术操作常规化、工作程序化、质量标准化、设置规格化。对发展新业务、新技术和重点科室的建设、临床科研等必须做到培养人才在前，以适应发展的需要。对护理质量标准的控制和评估，做到有计划、有措施、有检查、有评价。护理技术操作规程包括基础护理技术操作和专科护理技术操作；各项操作的制定都是以医学基础理论和护理学原理为指导，护理工作者必须严格遵照执行。整个医院的管理工作是以质量管理为核心、以技术管理为重点、以组织管理为保证。护理质量标准是管理的基础，是评价工作质量的标尺。而标准化管理是多种责任制在管理上的综合体现，如岗位责任制、技术责任制、质量责任制、经济责任制。

这不仅强调个人责任，要使工作质量达标，更应发挥整体效能。因此工作要求有效率指标、质量指标、操作指标、管理指标。在护理标准化管理中，其基本方法是目标管理法，要实现总体目标，必须有分目标，定科室、单位或个人的目标，把目标任务分解到人、落到实处。质量管理是标准化管理的关键。

护理工作实行3级控制，在自控、互控、逐级控制时，必须严格要求，做到对工作、对病人有高度的责任感，检查相互督促，提高护理人员的业务素质和职业道德修养。管理水平的高低要体现社会效益和经济效益。

质量管理要完善登记、统计工作，各项工作有数据指标。这些数据都直接反映工作效率和管理水平、技术水平和人员素质的高低。

。【参考文献】：

1 陆忠，现代医院管理．哈尔滨：黑龙江科技出版社，1984．12：198～206

2 郭子恒，等．医院管理学(第2版)．北京：人民卫生出版社，1985．4：59～187

3 黎正良，等．实用护理管理学．西安，陕西科技出版社，1990．8：27～162

4 王英卜，等．医院管理学．合肥：安徽科技出版社，1991．4：99～120，185～191

5 王冬，等．现代医院管理理论与方法(第1版)．上海科技文献出版社，1992．3：384～392

(安徽医科大学第一附院李从瑛副主任护师撰；马维通审)