命门的研究进展

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1171页（3554字）

命门，是人体生命之本，自《内经》时期至近代，历代医家对命门之研究都极其重视。

张鑫华总结，自《内经》以来诸名医对命门部位的阐述，认为有目、肾、子宫、丹田、产门、心包、任督脉等多种认识，即这些部位亦称命门。命门亦分布于头部太阳穴、天庭、中庭、司空、印堂，手指小指及耳部等处。蔡友敬认为，命门部位乃上指睛明穴，下指两肾，由三焦和督脉联系上、下命门，构成命门系统。张鑫华探讨命门生理作用，认为与精神因素有关，精血藏于命门，命门之火引发欲念，命门之气与寿命相关，命气温养脏腑，命门与膀胱相表里，命门与肾三焦关系密切，命门连胞室通督脉，命门具有督脉之用，人身之膜发源于命门。

故上则包脾连胃，联络心肺之膜；下则包肾络肠之膜；命门主脑，具有脑髓作用；肝为命门之母，各脏腑得命门之气，才能发挥其职能。姜春华谓命门为独立的脏器，温煦脏腑之作用超过肾，命门概括肾，肾的阴阳限于局部，命门阴阳统括周身内外上下。

命门的脉象 张鑫华据古代记载的命门脉象，认为其出于尺部、右尺。有的古代医家认为，右尺非候命门相火。

命门脉象，宜沉实、微沉。命门病理脉象，指尺部浮数，为遗精之症；尺部浮弦，为水停体内；浮芤，便血；浮细虚，汗出；命门脉沉数，消渴；命门脉沉迟，小便清长或频数。

命门的病理变化，因命门为水火之宅，命门水亏的病理表现，症见面赤红嫩、口渴咽焦、引水自救、或五心烦热、吐血衄血、咳嗽遗精、津液枯润、中风瘛疭等。命门之火不足，可见肠鸣滑泄、反胃吞酸、畏寒洒洒、阳痿、二便失禁、腰脊如折、水肿胀满、哮喘、五更泄、痢疾、便秘等症。

命门的治法 据历代医家对命门治法的探讨，张鑫华总结命门治法有温补，甘温除大热，引火归原，补肝以生命门之火，温补督脉，温补兼汗法、泻法、消法、清法等。调治命门的方剂主要有右归丸、右归饮、固阴煎、菟丝煎、荡阴救命汤、养火助阴汤、安豚汤、辟寒丹、崔氏八味丸、七宝美髯丹、还少丹、四神丸、随补羊肉羹、保元汤、黄芪汤、补中益气汤、左归丸、左归饮、六味丸、丁香柿蒂汤、中满分消汤、导气汤、荔子散、利火汤、解毒汤、三豆汤、救土通肠汤、禹功散、金罂煎等。调治命门的药物主要有附子、肉桂、胡桃肉、阳起石、益智仁、肉苁蓉、狗阴茎、五味子、菟丝子、川椒、蛤蚧、人乳、桑螵蛸、辛荑、牵牛子、雀卵、胡芦巴、鹿角胶、雄蚕蛾、鹿茸、沉香、蛇床子、淫羊藿、仙茅、元参、生地、桃仁、大黄等。

俞济人用温补命门法治疗白血病1例获良效。吴日辉以四神丸加黄芪、白术、附子等健脾益肾药治疗两例顽固性命火衰的泄泻，获显效。张鑫华运用加味补肾丸温补命门法治疗近视眼有效。王寿源针刺命门、委中穴治疗急性胃肠类26例见良效。张鑫华运用命门学说治阳痿、中心性视网膜炎、急性充血性青光眼、不育症、恶性淋巴瘤、子宫功能性出血、先兆流产、脑血栓形成、支气管扩张咯血等获显效。

吴敦序据10多年临床和实验研究资料证明，命门不是一个脏器，而是一个系统，它以下丘脑为中枢，一方面通过垂体、肾上腺皮质、甲状腺和性腺作用于全身；另一方面通过交感神经(包括肾上腺髓质)作用于全身，对周身阳气起促进作用。张鑫华认为相火、肾阳、肝火本为一物，“命门－相火－寄于肝胆”这一理论与肾上腺皮质机能密切相关，78例肾阳虚(命门火衰)者，24小时17－羟类固醇排泄量明显低于正常人。

甲状腺功能减退者，服补肾阳药有效；甲状腺、肾上腺、性腺功能减退者，用补肾药见显效，他认为脑垂体－性腺功能和肾阴肾阳(即命门之水火)有密切关系，张鑫华综合近年研究资料，认为对命门真阴的物质基础的研究，几乎是空白。邵念方据现代医学对命门的实验研究资料，认为命门的物质基础可能是环核苷酸。

阴虚火旺和命门火衰 宁一亭等在对阴虚火旺、命门火衰病人12时辰渗透压和尿量曲线初步观察中，以每时辰(2h)留全尿一次，正常人组10例，连续48h；阴虚火旺组(10例)和命门火衰组(9例)，连续24h。结果显示：(1)尿渗曲线。

正常人组12时辰中酉时最低，亥时最高，平均尿渗变化幅度为810土43ml／kg水；阴虚火旺组曲线处于高水平并接近正常人组曲线，尿渗变化幅度为880±47ml／kg水；与正常人组相比差异非常显着(P＜0．01)。命门火衰组平均尿渗量463±43ml／kg水，显着低于正常对照组(912±42ml／kg水)和阴虚火旺组(881±31ml／kg水)，均与正常人组有差异，差异非常显着(P＜0．01)。

(2)尿量曲线。正常人组峰值在酉，谷值在亥时，其他两组有一定移位。

昼夜总尿量，正常人组为1213±58ml，阴虚火旺组为944±103ml；命门火衰组为1337±245ml，无统计学意义。(3)昼夜尿溶质总排量，正常人组为766±23mg／L，阴虚火旺组为499±38mg／L；命门火衰组为294±48mg／L，均显着低于正常组(P均＜0．01)，且后两组之间差异也非常显着(P＜0．01)。

提示人尿渗与尿量曲线有一定时辰节律性，可证实肾脏的尿稀释功能和尿浓缩功能明显受肾中阳气和命门真火的影响和调节。张鑫华据近代医学对命门有关的方剂的实验研究资料，认为六味地黄汤、七宝美髯丹等均有，提高机体免疫功能、抗老延寿之功。右归丸有增强细胞免疫、调节肝细胞变化的作用。补命门之气的补中益气汤，可增强机体网状内皮系统吞噬功能。

四君子汤在补中益气汤中，促进细胞免疫作用最强，亦有促进淋巴细胞转化及活性玫瑰花结形成作用。据现代医学对治命门主要药物的实验研究资料，补命门的苁蓉、淫羊藿、肉桂、附子等能使低下的DNA合成率提高。

李功如从对苁蓉抗衰老作用的实验研究结果发现，苁蓉使小鼠红细胞超氧化歧化酶(SOD)的活性明显增强，使小鼠心肌脂褐质含量明显降低，延长果绳的平均寿命、半数致死天数和最高寿命，说明其有抗衰老作用。淫羊藿茎叶中含淫羊藿甙，其根中含去甲基淫羊藿甙及维生素E，动物实验证明，本品具有雄性激素样作用，有促进精液分泌、间接兴奋性欲作用。附子含乌头碱，经动物实验，附子煎出液有强心作用，可增强心搏。肉桂可促进消化吸收机能，缓解平滑肌痉挛，有扩张血管作用，所含挥发油成份为苦艾素，含鞣质、胆硷、维生素A、B、C等。补命门的五味子作用于核酸和环核苷酸系统，可使cAMP／cGMP比例趋于正常，调整免疫功能，有兴奋呼吸中枢增强体力、视力，加强子宫收缩作用，有降低激素副作用。补命门之水以配火的元参、生地，能提高T细胞比值，提高淋巴细胞转化率，使亢进的DNA含率降低，调整“命门之火”以调整核酸代谢。

祛瘀毒阻于命门的桃仁等，对特异性免疫有促进作用。清命门之火的大黄，可提高白蛋白，降低球蛋白，以调整免疫功能。黄芩、黄连，亦能提高机体免疫功能。蛇床子，动物实验证明有雄性激素样作用。

鹿茸精，系雄性内分泌素，可增强心功能、消除心肌疲乏和衰弱，增加红细胞、血红蛋白及网织红细胞。菟丝子等亦能提高机体免疫功能。

由于命门是人体先天真阴真阳之气的蕴藏之所，命门之气是维持生命的原动力，故近代医学已开始用实验研究方式探索其本质，这对研究人体科学具有重大意义。

。

【参考文献】：

1 俞济人．上海中医药杂志，1963，4：23

2 王寿源．福建中医药，1965，3：103

3 吴日辉．新中医，1980，5：19

4 邵念方．山东中医学院学报，1980，1：14

5 蔡友敬．福建中医药，1981，1：3

6 吴敦序．上海中医药杂志，1981，6：36

7 姜春华．安徽中医学院学报，1982，2：34

8 张怀安．辽宁中医杂志，1982，5：34

9 宁一亭，等．中医杂志，1983，11：69

10 张鑫华，等．命门学说应用荟萃．上海：上海中医学院出版社，1990．1～8

(青岛医学院附属医院张鑫华主任医师撰)