天人相应学说

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1181页（2212字）

天人相应学说是中医学关于人与天地自然的关系，即人体与环境的统一性学说。

人与天地自然的关系，就是人体与天地自然相应的关系。这种关系主要是通过天地阴阳气交法则来说明的。天地阴阳气交变动呈现明显的时间程序和地域差别；人体生理活动和疾病过程，也无不与天合度、与地同纪而产生与之相应的同步变动。

这种相应的变动，包括人体主动地和被动地顺应自然而生存的能力。所以养生防病、辨证论治，都当遵循因时制宜、因地制宜的原则，这就是天人相应学说的精神实质。

气，就是促成天地万物生长壮老不已的“大气”，其在天者称为“天气”，包括一切天空因素，属阳，具有发散、清轻、温热的性质；其在地者称为“地气”，包括一切地面因素，属阴，具有凝敛、重浊、寒凉的性质；还包括“人气”，是人体一切脏腑之气的总称，是作为天地合气而存在的形态，与天地万物之气源出一体。

由此可见，天地万物都是由气构成，万物的多样性只不过“同气异形”而已。所谓气交，即天气与地气升降相交的运动。天空因素与地面因素相互作用，阴气上升与阳气下降互为因果，这种永恒的、有规律的升降运动，导致岁气和时令变迁的周期性、节律性，使万物生长壮老变化不已。所谓岁气，指每年的气候变迁，在60年中有周、纪之序。所谓时令，指一年之中的气候变化，有春夏秋冬四时之序，有月廓空满和昼夜更迭。人作为天地万物的组成部分，生活在气交之中，必定受气交变化规律的支配与影响而产生与之相应的生理活动和病理变化。

此即《素问·六微旨大论》所云：“气交之中，人气从之，万物由之，此之谓也”的道理。古代医家曾深刻地描述过人体脏腑经络气血津液的产生、趋向和盛衰，与四时更迭、月廓空满和昼夜交替同步的程序性变动，以及人的体质、寿夭与地域环境的关系，并指出岁气、时令、环境等阴阳气交的节律性变动，是疾病发生和影响其病理机转的重要因素。然而，诚如《素问·宝命全形论》云：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。

人之所以贵于万物，就在于他是“知万物者”，能“法天则地，随应而动”。

所以，天人相应学说，不仅阐述了天地气交法则对人体的影响，以及人体对其顺应的本能活动，而且更加强调要能动地顺应这种法则，以达到养生防病治病的目的。

由天人相应学说派生出来的五运六气学说，用以预测60年一周纪和一年四季气候的周期性变化特点，与人体疾病发生及其防治的关系，被认为是古代的医学气象学；以天人相应学说为指导，循时序变化进行养生保健的四气调神学说，以及顺时序取穴进行针灸治疗的子午流注学说，顺时序采药、用药、遣方和服药宜忌学说，还有因地域不同而治疗有异的异法方宜学说，被称之为古代的环境医学等等，都是天人相应学说的具体运用，而迄今不衰。现代的许多研究资料证明天人相应学说的正确性。李继贵根据近年来有关生理化学测定指出，人体内皮质激素、核酸代谢、胆碱脂酶及神经内分泌释放都呈周期性变动，且非只人类，几乎囊括一切生物，原因是由于时序的变迁带来自然界温度、湿度、光度、气压等因素的改变，使天地间的一切生物都随之产生一种周期性地自动调节其生理活动的本能，以适应外界环境的变化。

这即“万物由之”之明证。

刘宏阳综述指出，血浆皮质醇在秋冬季节每日平均浓度和分泌总量高于春夏季节；血中T₃和T₄浓度呈季节性改变，夏季最低而冬季最高；用光电仪测定人体体表发光值，则夏季高于冬季。这些都符合四时之序。调查资料(10～25例)表明，女性月经周期平均为29．5d，一个朔望月(新月－满月一新月)正好是29．53d，即29d12h44min2．8s；而人的出生率在满月前后最高，新月出现时最低；同时以相同的朔望月统计，从末次月经开始日算起，孕期为9．50±0．1月，从受孕之日算起，为9．00±0．50月，就是说在朔望满月前后受孕最多，证明月满人气血盛、月空人气血衰之说。

刘宏阳综述国内外学者的研究资料表明，人体血红蛋白含量、白细胞数、血糖含量、血中氨基酸含量、血中各类激素含量、尿及盐类排泄量、肝脏合成代谢以及细胞速度等，几乎全部有24h节律性变化。同时，他对182例死亡病例的死亡时辰的分析，也基本符合旦慧、昼安、夕加、夜甚的规律，客观地证明昼夜气交变动对人体生理病理的影响。由于天人相应学说的阐述与方兴未艾的现代时间生物学的观点不谋而合，已经引起不少国外学者的关注，称子午流注学说为“中国式生物钟”，称天人相应学说为“中医时间医学”、“中医时间生理学”、“中医时间病理学”……。然而，中医天人相应学说比现代时间生物学或时间生物医学的内涵更加丰富。其主要不同之点在于：现代时间生物学或时间生物医学尚处于观察、研究阶段，而天人相应学说一直是与实际应用密切联系，从古到今就是中医作为观察人体生理活动和病理变化以及养生防病、辨证论治和预后推测的理论指导，积累的经验十分丰富。中医天人相应学说内容博大，大有发掘潜力，以之为基础创立具有中国特色的现代时间生物学或时间医学，无疑对人类卫生保健和医疗事业是一大贡献。

1 李继贵，云南中医学院学报，1981，2：6

2 刘宏阳，北京中医学院学报，1984，4：40

(成都中医学院郭子光教授撰)