中医治则

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1200页（3295字）

中医治则肇始于《内经》，补充于历代，发展至今已经形成内容丰富的治则学理论体系，并成为中医基础理论的重要组成部分。

近年来，中医界开始重视治则学的研究，对中医治则的基本理论和文献、临床等现代研究都有了新的进展，为发展、完善中医治则学作出了贡献。

以往研究，主要侧重于对中医治则基本理论的探讨和文献研究。在对中医治则基本理论的探讨方面，如对治则的概念，周超凡定义为“中医治则是在中医理论指导下制定的，对保持健康和祛除疾病、恢复健康具有普遍指导意义的防病治病规律”。对治则哲学思想的认识，刘时觉等认为：中医临床治疗追求的是“平”，中医治则也提出了“以平为期”的治则，明确以恢复机体阴阳平衡、内环境处于稳态为中医治则的直接目标，这也是最高目的。

“平”就是中医治则哲学思想的核心。对治则层次的划分，周超凡提出3层次理论：治病求本、以平为期是第1层次的总则；治未病、扶正祛邪、调整阴阳、随证治之为第2层次的治则；寒者热之、热者寒之、燥者润之、坚者削之等数十种治则为第3层次治则。孙世发也持3级治则的分类法，但具体的划分原则却有所不同。关于治则与治法的关系，周超凡认为“治则治法既有区别又有关系”，它们之间的关系如同战略与战术的关系。

关于治则与辨证论治的关系，王尔玺认为：“治则不受辨证论治的指导和约束”；周超凡认为：“治则不完全受辨证论治的指导”；陈厚忠专门探讨了治则在辨证论治中的作用。在研究文献方面，徐荣斋等有计划地研究了《素问》阴阳应象大论、标本病传论、脏气法时论等篇中的治则理论；李家庚阐述了《伤寒论》中的扶阳气法则；张俊探讨了《金匮要略》虚劳病的治则；王绪前也系统论述了《伤寒杂病论》的治则；赵成春重申《温病条辨》“养阴保津”为温病的重要治则；赵绍琴对“在卫汗之”的意义讨论得比较深入，等等。

中医治则的近期研究，主要集中于临床研究及现代研究。治则的临床研究可以起到两方面的作用：一是验证，对现有的治则在临床实践中进行验证；二是创新，通过临床实践总结出新的治则理论。

就验证而言，北京中医医院和解放军海军总院在关幼波的指导下，联合进行攻关，通过分4组治疗病毒在体内羁留日久的慢性乙型肝炎，对扶正祛邪、标本论治、随证治之等治则进行了参照验证。陈文伯在开展男性不育证的临床研究中，在审证求因、辨证论治过程中，以调整阴阳的治则理论为指导，制定了育阴、温阳、补肾精、益肾气、增肾液诸法，取得良好效果。张伟治疗妇科不孕症采用3步法：(1)经期因势利导，以调经和血为先；(2)经尽3d，宜健脾补肾，使化源充、精血足；(3)经后7d，宜舒肝通络，以迎“的候”之期，应用于临床，疗效卓着。

徐振华在中医调整阴阳的治则指导下，采用益气养阴、滋阴、益气健脾等治疗方法治疗恶性肿瘤112例，有46例存活5a以上，15例存活10a以上，两例超长期生存，并指出“恰当适时地调整阴阳的变化，是治疗恶性肿瘤的关键”。

胡剑北在“因时制宜”原则的指导下，根据生物体的生物节律，选择针灸时间和所取穴位，发现家兔WBC总数以午时(11～13h)偏高，酉时(15～17h)偏低，二者有显着差异(P＜0．01)；不同时辰，家兔WBC总数上升程度不同，酉时上升最快，维持时间最长，午时上升最慢，维持时间最短，两者有显着差异(P＜0．01)。鲍景隆在“惊者平之”、“虚者补之”治则的指导下，采用补益气血、益智安神、活血通脉法治疗早搏45例，显效率达38%，总有效率达80%。

刘乾和在治疗过敏性鼻炎过程中，根据“急则治标”、“缓者治本”原则，将过敏性鼻炎分为发作期和歇止期分阶段论治，采用培土生金法治疗48例，有效率达100%。苏诚炼根据《内经》“虚者补之”、“损者益之”治则，采用扶正益阳为主的方法治疗艾滋病，也取得一定疗效。张存明等用通法治疗眼科疾病，认为“通则目明，不通则暗”，“实者通有余，虚则以疏为补”，对通法研究颇深。这些都从临床角度对中医治则治法进行了不同程度的验证。

在创新方面，许多单位和个人在总结临床经验的基础上，提出一些新的治则。如姜春华提出的“截断扭转”理论，包含着对温病治则的突破。

他认为，治疗温病，不必拘泥于“卫之后方言气，营之后方言血”的顺应疗法，主张先症而治。其“截断扭转”的3项原则是：(1)重用清热解毒抑制病原，使病程阻断或缩短；(2)早用苦寒攻下，迅速排泄邪热温毒；(3)及时活血化瘀，滋补肾阳。这一法则经各地许多单位验证，证明对乙脑、急性肺炎、败血症、菌痢、流行性出血热等疾病能显着提高临床疗效，缩短病程。

谢沛荣提出小儿肺炎恢复期的中医治则，认为中医治疗不外两大法则，一是清解余邪，二是培元固本，前者重化痰、祛瘀、清热，后者重益气生津。

吕昌宝认为，在传统的中医八法中应加入利法、通法、平法、收法四法，以补八法之未备。辛增平根据患者病情的危急程度(包括疑难顽症)体质强弱、发病季节、居住地区和组方配伍时君药的需要以及药物的质重、性味、新旧的不同，提出大剂量用药的治则等等，在一定程度上都是对中医治则的创新。

中医治则的现代研究有两大特点：一是采用多学科的知识与手段一起攻一个专题；二是注意中医治则与其他中医理论如脏象、病因、病机的现代化研究相交叉，尤其注意与证、法、方、药的研究相结合。如龚坚认为，免疫功能低下往往表现为虚证，肺、脾、肾三脏无论何脏虚，其免疫指标均低于正常，尤以肾虚明显，说明“虚”与细胞免疫之间有内在联系。

为扶正固本治则和提高细胞免疫两者的统一提供了科学依据。

程竑运用广义热力学中的整体论、本质论、调节论研究“阴平阳秘”、“以平为期”、“治病求本”、“扶正祛邪”等治则。胡晓晨应用耗散结构论、协同中医学理论研究解释“阴平阳秘”并非隶属于阴阳平衡，而是在一定的区间内的反向调同步运动，初步揭示了“调整阴阳”的本质。励杏娣采用γ线吸收法研究老年人骨皮质中的骨矿含量，发现肾虚是造成骨质疏松症的主要原因，并以“平调阴阳”治则为指导，采用益肾填精、调补阴阳、祛风化湿、活血通络之法，从一个侧面阐明“平调阴阳”、“虚者补之”治则。

孙华丽在放射治疗恶性肿瘤的过程中，采用随机分组法观察扶正增效方的放射增效作用，结果表明，扶正培本药物能减轻放射反应，保护造血功能和免疫功能，照射的抑瘤率明显高于单纯照射组，为扶正固本治则提供了理论依据。陈永光也从中医学阴阳与免疫、阴阳失调与免疫失控以及平衡阴阳与免疫调控等几个方面阐述了“平调阴阳”治则的细胞免疫学基础。

中医治则学研究虽然已经起步，但面临的困难很多。

目前这种零散的、自发的研究状况不会很快有明显的改观。

根据中医治则研究的现状，在治则研究的组织工作方面，应由国家有关部门统一作出规划，从国家到省市中医药院校建立起中医治则研究室，配备相应的人才和实验基地，做到有组织、有计划、有目的地开展中医治则的教学、科研工作，以期使中医治则既完善中医基础理论，又更科学地指导临床实践。

。【参考文献】：

1 徐荣斋．浙江中医学院学报，1981，4：1

2 周超凡，等．北京中医学院学报，1987，3：7

3 孙世发．北京中医学院学报，1987，3：10

4 陈厚忠．湖南中医杂志，1987，3：12

5 刘时觉，等．中医杂志，1987，10：53

6 王玉玺．中医杂志，1987，10：54

(中国中医研究院周超凡研究员、于智敏主治医师撰)