智能发育的监测与评价

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第53页（1597字）

检查小儿神经精神发育的方法，通常称为发育测试或智能发育测试，即智能测试。智能发育测试的评定可用智龄或智商表示。所谓智龄就是测试所得的年龄。智龄与实际年龄的比值就是智商，即智商等于智龄与实龄的比乘以100。也可用记分方法表示，或用正常、异常、可疑来代表智能发展水平。

【丹佛发育筛查测试法】 美国丹佛城所用的小儿发育筛查法，简称DDST，我国引进后经北京、上海等地再标准化后，已在国内应用。本试验项目共104项，分4个能区，即个人、社会性(应人能)，主要测试小儿对周围人们的应答能力和料理自己生活的能力；细动作(应物能)，主要测试视力和用手的能力；语言能，主要测试小儿听、说和理解语言的能力；粗动作(大动作)，主要测试小儿的运动能力。DDST小儿发育筛查表为一长方形图表，图表的顶边和底边标明年龄分区。从0～24月按每1个月分区，2～6岁按每半年分区。每个项目用一横条作为代表，安排在一定的年龄范围之间。每一横条上有4个点，分别代表25%、50%、75%及90%的正常小儿通过该项目的百分比数，横条内的“R”表示允许家长报告而得的结果。横条内的数字为注解号，说明具体测试要求。测试方法如下：

1．测试前的准备：向家长说明本试验是发育筛查，不求智商。取得家长合作，可允许家长在旁，但不能代答。如为早产，要减去早产周数，计算出小儿的实足年龄，在测试表上标出年龄线。

2．测试顺序：每个能区先自年龄线左侧开始，至少先做3个项目，然后再向右检查该年龄线的所有项目，项目内标有“R”的表示可根据家长报告评定。测完一区再换另一区，直至测完4个能区。每一项目可重复3次，二次成功为通过，以“P”表示，不通过以“F”表示，小儿拒绝表演以“R”表示，无法表演以“NO”表示。检查时同时观察小儿的行为、反应、注意力、异常活动、家长态度等，作为评定参考。

3．结果评定

(1)异常：2个或更多能区，各有2项或更多的发育延迟；1个能区有2项或更多的发育延迟，加上1个能区及以上有1项发育迟缓和该能区该年龄线的项目均为“F”。

(2)可疑：1个能区有2项或以上发育延缓；1个能区或更多能区有1项发育延缓和该能区该年龄线项目均为“F”。DDST测试项目量表见表2－8。

表2－8 DDST量表

注：R表示可根据家长报告评分。

【绘人试验】 绘人试验方法简便，有一支笔和一张纸就可以进行。我国根据日本小林重雄提出的50分评分法，也制定了我国的常模表及50分评分标准，见表2－9。

表2－9 绘人测验评分参考标准

结果评定：可从得分算智龄，再求出智商。公式：智商(岁)=得分×0．3137，即可求出绘人智商。

绘人法虽与智商之间有明显相关性，但局限性也是明显的。发现绘人智商低的小儿，应进行其他方法的智能测试，不要单纯依据绘人智商就下结论。

【50项儿童入学测验】 适用于4～7岁儿童，对1题得1分，≥37分可以入学，＜32分入学有困难。50项测验题见表2－10。

表2－10 50项儿童入学测验题