中药薤白新研究

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1258页（3968字）

本薤白系百合科葱属植小根蒜或长梗薤白(ANB)的鳞茎。

多年生草本，地区分布较广，中国主产东北、河北、江苏、湖北等省。主要成分为甲基烯丙基三硫(MATS)、二甲基三硫、类前列腺素A(PGA)等。本药早已被发现具有抗菌、抗癌、降脂，防治血栓病、冠心病等多种药理效能。

近年来又发现薤白有解痉平喘及降低过氧化脂质(LPO)、提高前列环素(PGI₂)、抑制血栓素A₂(TXA₂)等作用。

薤白味辛、苦，性温，具有理气宽胸、通阳散结的功能，主治胸痹心痛、脘痞不舒、泻痢后重、疮疥等。最早发现薤白能救治喘脱、咳嗽、气喘的是东汉时期的张仲景，他在《金匮要略》中就有“薤白捣汁灌鼻中”救卒死的记载，可谓是用于心肺复苏较早的药物。

其复方如瓜蒌薤白白酒汤治“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”；瓜蒌薤白半夏汤治“胸痹不得卧”；枳实薤白桂枝汤治“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满”等，与现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等呼吸系疾病的临床表现相近。由此引起后世的兴趣和研究。

《本草备要》指出薤白能“利窍，治肺气喘急”，其机理《长沙药解》认为“肺病则逆，浊气不降，故胸膈痹塞：薤白，辛温通畅，善散壅滞”，《本草求真》谓“薤，味辛则散，味苦则降，体滑则通，……喘急可止”。在18世纪，欧洲民间也常用薤白治疗肺炎。近代，日本矢数道明氏应用瓜蒌薤白汤治疗喘息性支气管炎、肺气肿也有个案报道。

1984年，方蕴春等在中国首先对薤白单味药平喘作用进行临床研究，通过20例观察，结果发现支气管哮喘患者口服薤白煎剂后，止喘起效时间最短5min，有效持续时间为30～120min。

随着喘息症状的改善，两肺哮鸣音程度亦减轻，即时平喘的有效率为57%～78%，显效率达21．4%～45%。用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1．0)、最大呼气中期流速(MMEF)及等容量(MMEF)四项通气绝对值都有不同程度的递增，说明薤白确有明显解痉平喘的作用。

1990年，奚肇庆等较系统地观察薤白复方(瓜蒌薤白半夏汤为主)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的平喘作用。40例急性发作期患者的治疗结果：总有效率为87．5%，喘息症状与哮鸣音消失的有效率分别为82．86%、85．7%；肺功能主要通气指标FVC 1秒率(FEV_1．0／FVC)、MMEF、50%肺量位流速(V50)、25%肺量位流速(V25)等均有不同程度的好转(P＜0．05～0．01)。

奚氏又与同期麻杏石甘汤对照组比较，薤白复方治疗组大气道通气功能的FVC、FEV_1．0／FVC、最大通气量(MBC)，与麻杏石甘汤对照则无显着性差别(P＞0．05)，但小气道通气功能MMEF、V50、V25，治疗组则高于对照组(P＜0．05)，提示在改善小气道通气功能方面以薤白为主佐以清热化痰中药，优于以清热化痰为主的麻杏石甘汤。1989年，谭可安等在AMB的临床应用中观察到患者服用薤白胶丸(主要成分为MATS)后，血清总胆固醇、甘油三酯、LPO均有不同程度下降，LPO平均下降1．45nmol／ml(P＜0．01)；血浆中6－酮－PGF₁₀平均增高1．5倍，服药后血栓素B₂(TXB₂)抑制率平均达52．26%，证实薤白对患者有降低过氧化脂质、提高前列环素含量、抑制血小板聚集等作用。

目前，对薤白解痉平喘机理的研究也取得一些进展和结果。有些研究人员对鼻腔给药进行观察，认为薤白煎剂对部分病例止喘起效甚快，可能与薤白挥发油遇热挥发后在口服时由鼻腔粘膜吸收有关，并通过鼻肺反射降低下呼吸道阻力。

据有人报道，平喘中药鼻塞可于药后很短时间(1～2min)起效，亲脂性鼻腔给药的生物利用度显着高于口服法，提示薤白“灌鼻”、“利窍治肺气喘急”的科学性。

薤白水煎剂对痢疾杆菌、金葡菌等有抑制作用。

300%水煎剂用试管稀释法，1∶4对金葡菌、肺炎球菌有抑制作用，1∶16对八叠球菌有抑制作用。奚肇庆用平板打孔法对5种致病菌进行药敏试验，结果金葡菌、变形杆菌中度敏感，绿脓杆菌、霉菌轻度敏感，大肠杆菌耐药。

表明薤白有一定抗菌消炎作用，从而改善呼吸道的通气性。

1986年，赵静波等用ANB提取物对实验性动脉进行观察，结果治疗组颈总动脉内cAMP含量比对照组明显升高，差异极为显着(P＜0．01)，血浆和动脉组织内cGMP含量比对照组明显降低，cAMP与cGMP比值治疗组比对照组明显升高(均P＜0．05)。

还观察到治疗组血浆中6－酮－PGF_1a水平明显升高，而对照组及肺动脉壁内6－酮－PGF_1a均降低。1989年，陈滴等在AMB对家兔前列腺素E₁(PGE₁)研究中发现，用药一周后血浆中PGE₁与对照组相比两组无差异；而于用药3周和5周后PGE₁含量治疗组分别为387．5±95．7pg／ml、902．5±272．0pg／ml，均明显高于对照组(P＜0．05～0．01)。

业已证实，肺巨噬细胞能合成前列腺素E(PGE)等，PGE₁能使细胞内腺苷酸环化酶活性增强，提高cAMP内源水平，从而使痉挛的支气管平滑肌松弛，肺的阻力减小。6－酮－PGF_1a可反映PGI₂的含量，而PGI₂活性高于PGE₁的30～40倍。

以上结果说明，薤白能提高PGI₂的含量，具有明显缓解支气管痉挛的作用。

迄今已知TXA₂是最强的促血小板聚集物质，并具有强烈的支气管平滑肌收缩作用。

与TXA₂相反，PGI₂是目前已知的最有效的抑制血小板聚集和支气管扩张物质，这样TXA₂-PGI₂在体内形成调节机制，对血小板聚集和支气管张力、血栓形成等起重要的调节作用。

在病理状况下，如缺氧、组胺、慢反应物质可刺激肺脏生成TXA₂，TXA₂／PGI₂比值升高。薤白有提高PGI₂含量、明显对抗TXA₂的作用。此外，1984年江漫涛等还发现ANB的主要成份MATS有直接抑制血小板聚集作用，说明薤白可在多环节上降低血小板聚集，减轻血液高凝状态。

1990年，奚肇庆等观察到薤白复方可使COPD增高的红细胞压积及血沉降低，这更有利于COPD患者降低血液粘稠度、粘滞性，有助于改善微循环和低氧血症，使组织获得更多的氧，缓解喘息状态。

大量实验资料及临床观察表明，中性粒细胞被补体激活后，在肺微循环聚积释放氧自由基直接损伤细胞和间质，促使脂质过氧化反应，增高的LPO更会加重肺损伤。陈氏发现AMB对家兔血清LPO有降低作用，主要机理是薤白能抑制脂质氧化酶代谢产物羟基花生四烯酸(HETE)的生成，从而直接减少LPO的生成。此外，薤白是否同维生素E一样，也是一种抗氧化剂，能接受自由基，提高机体清除氧自由基的能力，这一机理有待于进一步研究。

近年来，世界上研究TXA₂阻滞类的及促进PGI₂生成的药物、抗物抗氧化剂的临床应用，成为治疗学的一个重要课题，对薤白的研究无疑将有很大的发展前景。

薤白能提高PGI₂含量。PGI₂除有舒张支气管平滑肌的作用外，还能使肺动脉高压患者的肺动脉压下降，有人报道薤白复方能改善心电图肺型P波的高度。所以，以薤白防治COPD延缓肺心病的发生和发展可能具有重要意义。薤白有抑制TXA₂合成和血小板聚集，以及降低LPO，减轻肺损伤等作用，故亦可用于呼吸衰竭、肺性脑病的辅助治疗。

对肺心病合并DIC、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)等危重症，薤白也将是一片有待开发的领域。

哮喘、肺气肿、肺心病LPO水平增高，在此情况下使用氨茶碱和舒喘灵，有可能使有低血钾、低氧血症患者发生心律失常，而薤白除降低LPO外，并可降低血脂，所以对COPD合并冠心病、高血压病、高脂血症和LPO升高患者，薤白将是一种安全有效的药物。

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【参考文献】：

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3 方蕴春，等．南京中医学院学报，1984，2：40

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5 赵静波，等．中华医学杂志，1986，66(3)：45

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(南京中医学院奚肇庆撰)