温热论　幼科要略附叶案存真

出处：按学科分类—文体、科学、教育 吉林大学出版社《四库大辞典下》第1715页（1084字）

《温热论》一卷，《幼科要略》二卷，所附《叶案存真》二卷。

清叶桂(详见《临证指南医案》)撰。《温热论》成书于乾隆十一年(1746)。为叶氏口传心受的经验心得，实为叶氏临床经验的结晶，在临床上具有实用价值和指导意义，是温病学说中的一部珍贵的文献。

叶氏继承金元诸家学说，并在对热病规律的大量观察下，脱出株守《伤寒论》的范围，创立了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的理论体系，论述温病感受途径与传变规律，以“卫、气、营、血”为辩证施治的纲领，指出：“大凡看法，卫之后，方言气；营之后，方言血；在卫汗之可也，到气才可清气；入营犹可透热转气，入血就恐耗血，动血直须凉血散血。”创立卫、气、营、血辨证体系，用以划分热病的深浅和治疗步骤，提出伤寒与温病证治的不同。在诊断上又提出察舌、验齿、观察斑疹和白的辨析方法，成为温疹诊断的特点。

为温病学发展提供理论与辨证基础。在治疗方面，主张根据卫、气、营、血之分，而四者又互有联系，提出了辛凉解表、甘寒养阴、清热解毒、滋阴救液等方法，创立了很多方药。

此书对后世影响颇大，后世吴瑭所着《温病条辨》就是总结提高了叶桂学术思想和临床经验，引申叶桂的学说，而使温病学成为一门独立发展的临床学科。而叶氏此书亦成为今天研究温病学说的重要参考资料。主要传本有两种，一为华岫云《续选临证指南》和王孟英《温热经纬》中《外感温热篇》原文即据此书。另本为《吴医汇讲》卷一名《温证论治》，内容编次与华氏本大同小异，章楠以此本加注，名《叶天士温热论》，后收入《医门棒喝》中。

有《周氏医学丛书》本。《幼科要略》约成于乾隆十一年(1746)。

叶氏认为四时气变，秽浊吸入，三焦受邪，多发为温病，若仍执前人之法，表散消导、清火通便，每易误治，遂结合个人四十年临证经验辑成此书。上卷从伏气起至冬寒止十余则；下卷从看三关法起至暑热止近十则。先论病因证治，次罗列治疗方剂，后载变通之法，下有小注，略加辨析。内容简要，治法井然，可供临证参考。

后收入《周氏医学丛书》中。《叶案存真》又名《叶天士医案存真》。

为叶万青将家藏方案及《天元医案》中所载叶案等，予以编辑而成。书中不分门类，以内伤虚劳病案为主。卷一以杂病为主；卷二以温热病案居多；卷三为运用仲景方之验案，如小建中汤、理中汤等案。其杂病诊治重视脾胃，对外感温热病的认识颇有创见。

辨证确切，立法精当。卷末附马元仪《印机草》一卷及祁正明、王晋三医案数则。周学海又为其重新分门别类，并予以评点，更名为《评点叶案存真类编》。有道光十六年(1836)家刊本。

上述叶氏三书有《周氏丛书》合刊本。