脾胃论

出处：按学科分类—医药、卫生 吉林文史出版社《中華古文獻大辭典医药卷》第273页（946字）

内科着作。

金李杲(1180－1251)撰。三卷。杲字明之，晚号东垣老人，真定(今河北保定)人。幼好医药，从学于名医张元素，尽得其传。

对《内经》、《难经》深有研究，脏腑辨证经验丰富，对脾胃内伤机理有所发挥，人称“补土派”，为金元四大医家之一，对中医理论做出杰出贡献，后世有“外感法仲景，内伤法东垣”之说。撰有《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。本书撰于宋淳祐九年(1249)，是李氏创导的脾胃论学说的代表作。上卷，记有脾胃虚实传变论、脾胃胜衰论、肺之脾胃虚论、君臣佐使法、分经随病制方、用药宜禁论、仲景引《内经》所说脾胃等。以《内经》为理论根据，论述脾胃对整体机能的重要作用，分析脾胃胜衰对心、肺、肝、肾四脏的影响和人与自然环境的关系，反映了“升降浮沉”用药法，强调分经随病制方、灵活用药的原则，为治疗内伤疾病开拓了新的途径。中卷，记有气运衰旺图说、饮食劳倦所伤始为热中论、脾胃虚弱随时为病随时制方、随时加减用药法、脾胃虚不可妄用吐药论、安养心神调治脾胃论、凡治病当问其所便、三焦元气衰旺等。论述外感与内伤的分辨，介绍了补中益气汤、调中益气汤，清暑益气汤等方的组成和应用，强调因病制宜，随时加减，灵活变通，对临床颇有启示。下卷，记有脾胃虚则九窍不通论、胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论、胃虚元气不足诸病所生论、阴阳寿夭论、五脏之气交变论、阴阳升降论、调理脾胃治验、饮食伤脾论等。

论述了脾胃在人体生理病理变化中的作用，阐发了脾胃内伤诸病的病因和治疗，指出用药宜忌等。总之，李氏本《内经》之理，承张元素之学，结合自己临床经验创立了脾胃学说，发展了内伤疾病的病机学说，丰富和充实了辨证论治的理论，对后世医家颇有影响。

许鲁斋说：“东垣之医，医之王道也；有志于学医者，必尽读东垣之书，而后可以言医。”李时珍也说：“李杲曾受业于洁古老人，尽得其学；益加阐发，人称神医。”有《东垣十书》本，一九五七年人民卫生出版社据《古今医统正脉全书》影印本。江静波《东垣先生的学说及其着作》(《广东中医》1963．2．11)，李聪甫《李东垣“脾胃学说”的论述》(《湖南医药杂志》1974．1．22)，林起铨《试论李杲内伤学说》(《安徽中医学院学报》1983．3．8)可供参考。