心室易损期

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第86页（897字）

在动物实验中观察到，在心室兴奋周期的某一短暂的间歇内给予电刺激有可能诱发心室颤动，这一短暂的间歇称为心室易损期。

心室易损期约在心室收缩中期的末尾，相当于心电图上T波顶峰前30ms至T波顶峰的这一段时间中，历时约10～60ms。此时适为心室肌的相对不应期，心室肌正处于部分复极的阶段，在心室易损期中给予微弱的刺激电流，仅引出早搏，若给予较强的刺激(阈上刺激)，则常容易发生持续的快速性室性激动及室颤。

临床观察在急性心肌梗死、二尖瓣脱垂综合征、低血钾、奎尼丁中毒或原发性Q－T间期延长综合征等情况下，发现室性早搏如落在T波顶上(R在T上)，常迅速诱发室速、室扑与室颤。电击复律时与R波非同步的电刺激以及失灵起搏器的刺激，一旦落入心室易损期，亦可触发室颤。

这些事实说明了心室易损期与室颤形成之间的重要关系。在心室易损期中形成室性心律失常的原理尚未完全闸明，可能主要包括以下三个方面：(1)心肌兴奋性的不协同性：心室易损期在T波顶峰上，适处于心室的相对不应期中，此时心室各部分的心肌处于不同的复极阶段中，即某些心肌已完成复极，而另一些心肌的复极正在进行中，这种复极不均一不过是心室肌生理性复极不同步的结果，而在易损期中表现得特别显着，其结果使激动在心室的传导速度不均匀，而有利于在心室内形成多发性微折返而导致室颤。(2)心肌不应期的缩短：这是促进折返的另一因素。R落T现象实质上就是配对时间特别短的早搏，它的出现标志着心室肌不应期的缩短。

不应期的缩短有利于在折返激动的前方的一段心肌中形成一个“可激的空隙”，

心室易损期

从而当折返激动到达时，该部分心肌已脱离了不应期而再次激起一次新的激动。(3)颤动阈降低和异位起搏点自律性增高：心室易损期中其异位起搏点的自律性是增高的，其原因可能与易损期中颤动阈的降低有关，因而出现于易损期中的早搏是诱发室性早搏性心动过速、室扑和室颤的先驱心搏。据此亦说明异位起搏点自律性增高也是诱发室颤的基本原因。参见“易损期”。