心房间隔缺损

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第94页（531字）

亦称“房间隔缺损”。

常见的先天性心脏血管疾病。心房间隔缺损时，左心房的位置及压力均较右心房为高，所以左心房血液的一部分流入右心房，使右心室及肺动脉的血流量增加，早期由于右心室舒张期负荷过重，当室上嵴肥厚时，该部除极延迟可表现为右束支传导阻滞，晚期由于右室收缩期负荷过重而出现右室肥大，或两者同时存在。

心房间隔缺损从解剖上可分为继发孔型和原发孔型两类。常见的为卵圆孔未闭或继发孔型缺损，在儿童期可无症状或活动加重后心慌气短。

原发孔型缺损症状发生较早且明显。体检主要为肺动脉瓣听诊区有粗糙的收缩期杂音，伴有肺动脉第二音亢进，X线显示肺血管纹理重，肺动脉圆锥突出，心尖圆钝(右心室扩大)。

继发孔型的心电图改变多为不完全性右束支传导阻滞或右心室肥厚，心电轴多右偏。少数可呈完全性右束支传导阻滞。

此外，P波可能增高，显示有右心房肥大，当缺损很大伴肺动脉高压时，可出现心房颤动。

原发孔型的心电图改变除与继发孔型者相似外，尚可能有心电轴左偏或P－R间期延长。

当合并二尖瓣关闭不全时，可能有左心室肥厚。心房间隔缺损合并二尖瓣狭窄(先天性或风湿性)，右心室肥厚更为显着，亦可显示左心房肥大波形。

少数心房间隔缺损病人的心电图可正常。