心律失常分类

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第95页（1376字）

心律失常的分类目前尚未统一。

临床常用的分类方法有以下两种：一、按病理生理学分类：(一)由于激动起源异常引起的心律失常：又可分为：1．发自窦房结的激动(窦性心律失常)：(1)窦性心动过速；(2)窦性心动过缓；(3)窦性心律不齐；(4)窦房结内游走心律；(5)窦性停搏。2．发自窦房结以外的起搏点的激动(异位心律)：(1)被动性异位心律：①房性逸搏及心律；②连接性逸搏及心律；③室性逸搏及心室自主心律。

(2)主动性异位心律：①过早搏动(房性、连接性、室性、窦性)；②阵发性心动过速(室上性、室性)；③非阵发性心动过速(室上性、室性)；④扑动(房性、室性)；⑤颤动(房性、室性)。(二)由于激动传导异常引起的心律失常：1．窦房传导阻滞。

2．房内传导阻滞。3．房室传导阻滞。

4．室内传导阻滞：(1)右束支传导阻滞；(2)左束支传导阻滞；(3)左前分支传导阻滞；(4)左后分支传导阻滞；(5)双束支及三分支传导阻滞。(三)激动形成与传导均发生异常及其他原因引起的心律失常：1．并行心律。2．反复心律及反复性心动过速等。(四)人工起搏器引起的心律失常。二、按引起心律失常发生的部位分类：(一)窦性心律失常：1．窦性心动过速；2．窦性心动过缓；3．窦性心律不齐；4．游走性起搏点(窦房结内及房室结之间)；5．窦房传导阻滞；6．窦性停搏；7．病态窦房结综合征。(二)房性心律失常：1．过早搏动(单源性及多源性)；2．紊乱性房性心律；3．阵发性心动过速；4．心房扑动；5．心房颤动；6．房性并行心律；7．左房心律；8．房内传导阻滞及心房脱节。

(三)连接性心律失常：1．逸搏及逸搏心律；2．过早搏动；3．阵发性心动过速；4．非阵发性心动过速；5．反复心律及心动过速；6．并行心律；7．窦—连接游走心律；8．房室传导阻滞(连接性)。(四)室性心律失常：1．逸搏及逸搏心律(自搏心律)。2．过早搏动。

3．室性心动过速：(1)阵发性；(2)并行心律性；(3)加速性自搏心律性。

4．心室扑动。5．心室颤动。

6．并行心律。7．传导阻滞。(五)其他：1．预激综合征。2．心脏起搏器引起的心律失常。按照电生理机理排列的心律失常分类如下：一、激动形成异常：(一)慢纤维自律性变化(其4相自发性除极坡度呈现变化：1．增强的自律性(4相除极坡度上升)；2．降低的自律性(4相除极坡度下降)。(二)快纤维发生自律性：1．浦顷野起搏细胞呈现快纤维的4相自发除极；2．浦氏纤维在药物或病理影响下，由快动作电位转变为慢动作电位。

(三)触发的自律性：1．早期后除极现象；2．迟发的后除极现象：(1)无效的阈下后电位；(2)后电位继续上升达阈电位－4相膜振荡电位。二、激动传导异常：(一)折返激动：1．反复心律；2．反复性心动过速；3．晚电位(在QRS后的碎裂微型电活动)；4．复发性连续的室性心动过速(晚电位构成微型的循环折返激动)。(二)传导障碍(可发生于传导系统多层水平)：1．传导延迟和传导阻滞(3相及4相传导阻滞)；2．递减性传导；3．不均匀性传导；4．差异性传导。(三)超常传导；(四)空隙现象；(五)干扰与脱节；(六)隐匿性传导。三、激动的形成异常和激动传导异常并存：(一)并行心律；(二)异位心律伴传出阻滞(4相阻滞)；(三)颤动及扑动。