心房内游走心律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第105页（876字）

亦称“多源性房性逸搏心律”。

属同类性游走心律。当窦房结自律性降低或(和)房性异位起搏点自律性轻度增高，多个房性异位起搏点自律性不稳定而使其轮流发出激动时，称为心房内游走心律。心房内游走心律的特征是右、左房上、下部轮流发放有效激动，控制心房、心室的电活动，其有效激动所产生的房P′的方向、形状、电压、时间，P′－R间期便有所不同。不同自律性的起搏点产生不同的P′－P′间期和房性心律。

心电图特征：(1)在一系列P′－QRS－T波中，有两种或两种以上的不同类型的房性P′波，P′波也可以是逆行性的，但P′－R间期＞0．12s，反映该起搏点在心房下部。左房心搏的房P′在V₅、V₆倒置。

(2)P′－R间期可长短不一，但均在0．12～0．20s范围内。(3)P′－P′间期可长短不一，其差别也可超过0．12s而伴有房性心律不齐。

P′－P′间期的变化缺乏规律性，可没有房早所具有的“先短后长”的特点。P′－P′时间一般在过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律的范围内，或仅有轻度增减，即一般在0．60s～1．20s范围内，频率50～100次／min。(4)一般而言，P′波的正电压高者，P′－R间期较长，P′－P′时间较短。但也有不符合此规律者。

心房内游走心律

Ⅱ导联共有9个P′－QRS－T波，QRS－T波均属室上性，波形正常。心房波可分四种形态，其特征见下表：

以及(1)P′波特征符合心房内游走心律：①P′波的方向直立或倒置；②P′R间期＞0．12s；③P′－P′时间大致在房性逸搏心律的范围内；④P′－P′时间差别＞0．12s，故伴有房性心律不齐。

(2)从表上可以看出，心房内起搏点部位愈高，P′波电压愈高，P′－R间期愈长，P′－P′时间愈短，心率愈快。