左束支传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第146页（931字）

指发生在左束支的传导阻滞。

左束支传导阻滞时，从房室束下传的激动不能传入左束支，仅沿右束支下传至右心室，然后缓慢地通过室间隔(约需0．04s)向左心室传导，室间隔除极的方向与正常相反，变为由右侧向左侧除极。同时左心室外壁激动延迟，产生延迟的运行缓慢而带有挫折的向左上稍后的最大向量，故整个心室的除极时间明显延长。心电向量图显示T环与此最大向量环方向相反。

心电图特征：(1)QRS波群时间显着延长，均达到或超过0．12s；(2)V₅、V₆导联无q波，呈宽阔粗钝并有切迹的R波，V₁、V₂导联呈宽大而深的QS波或rS波。肢体导联Ⅰ、aVL的QRS波群与V₅、V₆导联相似呈R型，Ⅲ、aVF、aVR导联则与V₁、V₂导联相似，呈rS或QS型；(3)继发性ST－T改变：在有宽大R波的导联ST段压低，T波倒置，在QRS波群主波向下的导联ST段上抬，T波直立；(4)V₅、V₆导联的室壁激动时间在0．08s以上。具有上述图形特征而QRS时间＜0．12s者，称为不完全性左束支传导阻滞。

希氏束电图特征：(1)V波时间＞0．12s，提示心室内传导时间延缓；(2)若激动从房室结→希氏束→经右束支下传至心室的传导正常，则A－H和H－V间期正常，若左束支完全阻滞后经右束支的传导也有不完全性阻滞，则H－V也延长；(3)在同时经左心和右心记录的左、右束支电位中，左束支电位显着晚于右束支(超过0．04s)。左束支主干粗而短，分支呈扇形分布，因此左束支传导阻滞的临床意义比右束支传导阻滞重要得多。通常认为左束支传导阻滞是一种后天性的与年龄有关的病变，常代表心脏有弥漫性病变，多见于左心室病变者，如冠心病、高血压、心肌病及主动脉瓣病变、心肌炎和某些特发性传导系统病变，预后差，极少见于健康人。根据阻滞的程度可分为^*完全性左束支传导阻滞和^*不完全性左束支传导阻滞。Sodi-Pallares等(1955)又将左束支传导阻滞分为^*一度左束支传导阻滞、^*二度左束支传导阻滞和^*三度左束支传导阻滞。左束支传导阻滞本身无特殊治疗，主要针对病因，预后决定于原有心脏病的程度。

左束支传导阻滞心电向量图