左后分支传导阻滞合并心肌梗死

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第154页（382字）

左后分支传导阻滞合并前间壁心肌梗死一般不难诊断，主要依据V₁、V₂和V₃导联出现q波。

左后分支传导阻滞与侧壁心肌梗死并存时，诊断比较困难，因为两者均会引起电轴右偏，不同点为无合并症的左后分支传导阻滞QRS初始向量向左上，以后顺钟向转至右下，故在Ⅰ、aVL导联出现rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现qR型。当左后分支传导阻滞合并广泛侧壁心肌梗死时，初始向量向右下，以后顺钟向仍转向右下，整个QRS环体位于右下象限，故Ⅰ、aVL导联呈QS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的起始q波消失，Ⅲ、aVF导联的R波增大。当左后分支传导阻滞合并下壁心肌梗死时，前者可使Ⅲ、aVF导联的R波增大，因而使q／R比值缩小，使诊断发生困难，但Ⅲ、aVF导联总会出现Q波，其时间≥0．03s，急性期ST段弓背状抬高及倒置T波的形态均有助于确定两者并存。