右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第171页（616字）

指病变同时累及右束支与左后分支，系较少见的一种双分支传导阻滞。

因为左后分支传导阻滞发生率低，且它与右束支的距离较远，二者的血供来源也不相同。但是一旦发生本型双分支传导阻滞，往往提示病变严重，受损范围广泛，预后较差，发展为完全性房室传导阻滞和导致死亡的机会更多。其发生多由广泛心肌梗死、弥漫性心肌炎等引起。

右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞的心电向量图的特征是：(1)QRS环的起始向量指向右前上；(2)主体向量在右下；(3)终末向量在右前(或右后)，出现传导延迟、辉点密集的附加环；(4)QRS环的运行时间≥0．12s。

心电图表现为：(1)心前导联呈典型的右束支传导阻滞图形，即V₁导联呈rsR′型或有挫折的R型，S_V5、V6宽而有钝挫但不很深；(2)额面心电轴右偏在+120°左右，但应除外重度右心室肥厚、肺气肿等引起的垂悬型心电位及心肌梗死等；(3)肢体导联呈S_ⅠQ_Ⅲ波形，即Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，且R波较高；(4)常伴房室传导阻滞。

完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞

图中V₁导联呈rSR′型，QRS时间为0．14s，Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qRs型，电轴右偏达+125°，符合完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞。