电极导管

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第175页（1292字）

临床心脏电生理检查的基本设备之一。

心内电极导管系起搏器或记录器与病人心脏相互联系的中间环节，对电冲动的传递起着重要作用，它能将脉冲发生器的电冲动传递至心脏并施以刺激，也能把电极部位的心电活动经中继线传导到记录装置而加以记录。它是一种X射线不易穿透、质地坚韧、软硬适度、表面光滑的硅橡胶或聚乙烯塑料管。其顶(近心)端有若干电极，其金属电极常用白金制成，其导电性能良好，不易折损不会生诱，每个电极犹如戒指套在手指上一样，固定地套在心导管壁上，两个电极间有一定的距离，称为电极间距；导管的另一端称尾端，尾端密封，接有插头，插头通过导管腔内的导线与电极相连，特殊的电极导管还有其特殊结构，例如消融电极导管的尾端配有控制调节导管头部电极方向的控制系统。顶端电极数目可分为双极、三极、四极、六级等电极导管，常用的为2～4极导管，最多者可有12个电极。电极数目愈多，操作时电极接触腔室的部位愈多，从理论上讲，所获得的资料和数据愈多，检查的成功率愈高，但这种导管太硬，有时反而不易操纵。每极的长度不等，一般第1极较长，其他极较短。特殊电极导管电极长度也根据需要有较大变异。电极间距通常是10mm，但也有相距5mm，甚至1mm，后者常用于心内膜标测的检查，电极间距愈小测量局部心电发生的时间和顺序愈精确，预激旁道定位愈准确，旁道消融效果则越佳。

除用电极数目进行电极导管分类外，还根据电极导管的外直径确定其型号及规格，一般用F编号来表示，此编号实际上代表其外周的毫米数，故编号愈大管身愈粗，其外直径愈大，F编号除以3则等于电极导管外直径的毫米数，例如F₄、F₅、F₆、F₇号，其外直径分别为1．33、1．67、2．0及2．33mm。成人电生理检查一般用6-7F电极导管，儿童检查常用4-5F电极导管。

同一静脉中需要插入2～3根导管时，较细的电极导管更适宜。电极导管长80～125cm，儿童一般用80cm长的电极导管，成人根据身高可选择90～125cm长的电极导管。

电极导管形状是指电极导管头部的一定的曲度，较好的曲度有利于电极导管靠紧心腔内的某一特定部位。曲度的保持可用金属套管套在电极导管的头部，也可将其顶端浸在90℃热水中1～2min弯成要求的形状，然后在冷水中冷却固定。电极导管放置在心腔某一部位固定后可有以下几个作用：(1)做刺激电极：将电极导管与程序刺激器相连，后者发生的电脉冲通过电极导管传递到心脏，刺激心脏。(2)做记录电极：将电极导管与多导生理记录仪相连，电极导管可将心电活动时的心电信号传送给生理记录仪，经过放大再描记出各种心电图。

(3)做感知电极：将电极导管与临时起搏器或刺激器输入端相连，电极导管可随时将心电信号传送回起搏器，起到感知作用。(4)做消融电极：将电极导管与直流或射频消融机连接，可消融心脏特定部位，达到治疗心律失常的目的。

常用的电极导管包括^*希氏束电极导管、^*漂浮电极导管、^*有管腔的电极导管、^*经房间隔电极导管、^*食管电极导管、^*吸附电极导管、^*消融电极导管、^*右冠脉标测电极导管、^*起搏电极导管及^*除颤电极导管等。