永久性起搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第187页（656字）

系指长期植入心内膜起搏电极进行的人工心脏起搏。

永久性起搏的适应证比临时性起搏更应慎重。永久性起搏的适应证是：(1)三度房室传导阻滞伴有阿—斯综合征发作，或有明显心输出量降低致乏力、眩晕或重要脏器供血不足征象者。

一般认为无症状的先天性完全性房室传导阻滞多属良性，可不必安装，但应定期随访；(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞，伴有严重心动过缓或阿—斯综合征发作者；(3)多束支传导阻滞并心动过缓，有或可疑阿—斯综合征发作者；(4)病窦综合征有明显心动过缓、窦房传导阻滞或窦性静止，致眩晕、心力衰竭，有或可疑阿—斯综合征发作者；(5)反复发作顽固性室性或室上性心动过速，包括预激综合征所致，药物治疗无效而试以临时起搏有效，可安装程序控制型起搏器作超速起搏抑制治疗。

永久性起搏器的安装方法，目前多采用心内膜电极埋藏式起搏器，起搏器的能源多采用高能长效电池，一般可用10～15年。

心内膜电极多采用单极(阴极)，其安置方法与静脉双极导管法相似，但静脉多选用头静脉，其次为颈外或颈内静脉。若双腔起搏时多选用锁骨下静脉，以便向同一静脉中插入两条电极导管。按右心导管插入法将电极由上述静脉插入，待电极进入右室心尖部后，进行起搏测试，证实起搏性能良好后固定之，然后将起搏器埋于胸部(锁骨下2～5cm处)或腹部皮下组织中，并将导管电极的尾部与起搏器的金属外壳连接构成无关电极(阳极)，缝合皮肤。对于多次安装心内膜电极失败者，才考虑开胸安置心外膜或心肌电极，一般宜将电极置于左心室外膜或心肌处。