先天性房室传导阻滞
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 16:04:15
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第211页(524字)
出生时或出生后不久发现的房室传导阻滞称为先天性房室传导阻滞。
倘若胎儿时的心率极度缓慢而可排除其他原因,或根据胎儿心电图,有时在出生前即可作出明确诊断。也有的患儿出生后未得到早期诊断,至成人时才发现房室传导阻滞,或甚至在尸解时才得以证实。先天性房室传导阻滞可为完全性,也可为不完全性,以前者居多。有下列情况者应考虑有先天性房室传导阻滞:(1)胎儿时或婴幼儿期就有明显的心动过缓;(2)儿童期或青少年期出现心源性晕厥;(3)心电图证实为房室传导阻滞和(或)希氏束电图确定了阻滞的实际位置。
此外,应排除可引起传导阻滞的其他原因,尤其是各种感染因素,如病毒、风湿热、白喉等。先天性房室传导阻滞可能有家族性遗传倾向。
阻滞部位多在房室连接区,QRS波群正常,心室率45~80次/min。半数以上病人伴各类先天性畸形,以矫正性转位、房室共道、卵圆孔未闭最为常见,其次为房间隔缺损、法洛四联症等。
不伴先天性畸形的先天性房室传导阻滞较少见,发生率为万分之0.5~1.0,多见于婴幼儿。此外,婴幼儿时期罹患的病毒性心肌炎、弓形虫心肌炎等可损害传导系统而导致房室传导阻滞,但在临床上难以与真正的先天性房室传导阻滞相鉴别。
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