并行心律性室性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第240页（843字）

亦称“室性并行心律性心动过速”。

室性并行心律中的室性异位起搏点频率一般为20～40次／min。如果其自律性增加，发放冲动的频率加速，超过60次／min，即有可能形成并行心律性室性心动过速。心电图特点：(1)连续的增宽型QRS波群，其形态相同，QRS波群时间＞0．12s；(2)室性异位节律的频率以60～110次／min最常见，偶尔可达180～200次／min以上；(3)该种类型的心动过速多呈间歇性反复发作，每次历时不长，以数秒至数分钟多见。

心动过速终止并非因为异位起搏点停止发放冲动，而是由于外出传导阻滞。即在外出传导阻滞期间异位起搏点仍连续不断地发出冲动，其证据是心动过速发作间隙时的长间距恰为异位心动周期(R′一R′间期)的倍数。(4)每一组短阵发作的第一个室性异位搏动的配对间期不固定，这也是与早搏型室速的不同点。

(5)可形成室性融合波。(6)与窦性心律的交替：当窦性频率增加并超过异位起搏点频率时，心动过速消失。

但这种并行心律性心动过速的消失，与加速性室性自主心律的终止不同。前者异位起搏点继续发放冲动，只是因为这些冲动遇到了窦性冲动所致的心室不应期，才未能激动心室，由于存在保护性传入阻滞，窦性冲动也不能侵入异位起搏点；而后者中窦性冲动不仅下传至心室，使心室除极，同时也进入异位起搏点并使之除极。

并行心律性室性心动过速

该图为Ⅱ导联的连续记录。P波为窦性，P－R间期0．16s，心率为75次／min，QRS－T波群正常，为窦性心律。

图中标有R₁～R₁₀的QRS波群畸形，时限0．12s，为室性异位搏动，其长的R′－R′间期(3．76～4．70s)为短的R′－R′间期(0．94s)的4～5倍，且与窦性心律的配对间期不固定(0．45、0．58及0．49s)，异位搏动的频率为62次／min，可考虑诊断为并行心律性室性心动过速。