极速型房颤

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第256页（679字）

房颤的一个类型。

凡室率在180次／min以上的房颤称为极速型房颤，室率偶可高达250次／min。极速型房颤常在下列情况下出现：(1)原为快速型房颤，由于运动使心室率加快转为极速型房颤。

活动终止后心室率又恢复到原来频率。此种情况多见于各种原因引起的，未经治疗的、新近发生的房颤。(2)房颤合并预激综合征，室率极速的原因是f波激动经旁道下传心室所致，此时禁用洋地黄，因洋地黄常可加重连接区正道的阻滞而促进旁道传导，从而加速室率甚至引起猝死。此时宜用控制预激综合征诱发心动过速的药物。(3)房颤合并加速的房室结传导现象。因房室结不应期明显缩短，可使更多的f波下传心室，引起极速型房颤。

极速型房颤亦见于应用奎尼丁转复房颤的治疗过程中，若事先应用洋地黄，对于非预激综合征病人常可防止极速型房颤的发生。极速型房颤的心室节律多为基本规则或绝对规则，须与连接性心动过速伴或不伴有房颤相鉴别。

当伴有室内差异传导、室内传导阻滞或预激综合征时，QRS－T波可宽大畸形，须与室速相鉴别。

极速型房颤

此图为Ⅱ导联的连续记录。

图中未见P波，R－R间隔极不规则，QRS波群宽大畸形，室率介于125次／min到300次／min，表明为极速型心房颤动。在心房颤动中有这么快的心室反应表示存在着预激综合征。

QRS波群宽大畸形表示传导主要是经由旁道下传心室所致。

在上条心电图中还可见一正常的QRS波群，此表示激动经正常的房室通路传导下传心室所致。