折返性早搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第261页（676字）

由基本激动折返而引起的早搏，称为折返性早搏。

折返性早搏在心脏内的折返途径，可以是在较大范围的心房或心室内的大折返，但近年的研究显示，用微折返代替大折返来解释折返性早搏的产生原理更合适，就心室而言，即是仅局限于浦氏纤维末梢的分叉和心室联接处(浦一肌联接处或P－M－J)的微折返。通常折返激动始终是沿着同样的途径，按同样的速度进行折返并达到同一终点的，据此可以解释折返性早搏与其前面一次基本心搏关系密切，因此早搏的配对时间固定，且其形态也是一致的。

如折返途径和折返终点发生改变，但折返时间固定，则可形成形态不同而配对时间固定的室早，这可解释一部分多形性早搏的产生原理。因此折返学说很可能是大部分配对时间固定型早搏的成因。有时折返途径和终点固定，但折返时间表现出文氏现象，则早搏的波形相同，但配对时间逐渐延长而早搏消失，如此周而复始。如果心脏内出现弥散性病变而在心肌的不同部位发生多处传导阻滞时，则可因折返途径和终点各不相同以及传导时间的不一致而导致多源性早搏，此时配对时间及早搏波形均彼此互异。如早搏并非折返引起，而是起源于一个被保护的起搏点，便是并行心律，其配对时间不固定，但波形一致。

激动的相加

A．两个较弱的激动同时抵达抑制区能通过此区。

B．单独激动则在抑制区被阻滞。

C．逆方向的激动不能通过抑制区。