低血钾

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第286页（804字）

在心脏疾患中，低血钾远较高血钾常见。

临床上低血钾多见于频繁呕吐、严重腹泻、胃肠道吸引、钾盐摄入过少，大量利尿、长期应用肾上腺皮质激素、碱中毒、糖尿病酸中毒的恢复期、原发性醛固酮增多症及家族性周期性麻痹等。低血钾时细胞内外K⁺浓度差增大，其心电图改变主要是血浆钾含量的变化影响细胞膜内外钾含量之比造成的。

因此，心电图描记常常是反映低血钾程度的简便及迅速的方法。

低血钾可出现特征性心电图改变，但其特异性不如高钾，因某些药物作用可引起类似的心电图改变。心电图改变与血清钾浓度的关系密切，当血钾＜3mmol／L时，U波开始增高(Ⅱ、V₃导联最明显)，当血钾＜2．7mmol／L时，U波振幅可与T波等高，呈驼峰状；当血钾进一步降低时，ST段轻度压低，U波高于T波而与T波融合，压低的ST段与融合的TU波类似一横卧的“S”字母，此时Q－T间期与QU间期无法分辨而称之为QTU间期，QTU间期明显延长。血钾降低时可出现各种心律失常如室上性早搏、室性早搏、房速伴有房室传导阻滞、单形性室速和尖端扭转型室速等。当同时服用奎尼丁和洋地黄可引起类似低钾的心电图改变，这是因为奎尼丁可引起U波增高和Q－T间期延长，而洋地黄可引起ST段压低和T波降低，其合并作用的心电图改变则为ST段压低、T波降低和U波增高，TU波融合，压低的ST段与融合的TU波可类似一横卧的“S”字母。在低血钾中，当伴有碱中毒时，可使心电图改变加重，若伴有低钠或酸中毒时，其心电图改变可不典型。

此外，心动过速，心肌缺血及其他心肌损伤均可影响心电图的低钾表现。

低血钾心电图

图中可见Q－T间期明显延长，各导联U波显着，较T波高。

在V_1～6导联U波更为明显。病人女性，47岁，患多囊肾尿毒症。

血钾2．1mmol／L。