完全性右束支传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第301页（815字）

右束支传导阻滞的分度之一。

亦称“三度右束支传导阻滞”。心电图表现为：

(1)V₁、V₂、V_3R导联呈rSR’型，QRS终末部分粗钝，V₅、V₆、Ⅰ、aVL导联出现迟晚宽钝的S波，aVR导联有迟晚出现的R波；(2)QRS波群时限≥0．12s；(3)继发性ST－T改变，即有迟晚R波的导联(V₁、V₂、V_3R)ST段下降，T波倒置，有宽大S波的导联(V₅、V₆)ST段轻度抬高，T波直立。完全性右束支传导阻滞的心电图诊断应注意下列若干问题：(1)注意是否同时有重度电轴右偏或重度电轴左偏，以明确完全性右束支传导阻滞是否同时合并左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞；(2)若同时有P－R间期延长，则提示有双侧束支传导阻滞的可能；(3)完全性右束支传导阻滞影响右心室肥厚的心电图诊断，因此，尽管V₁导联的R′波＞1．5mV，对右心室肥厚仍应持慎重态度。完全性右束支传导阻滞与右心室肥厚的鉴别诊断见下表：

参见“三度右束支传导阻滞”。

完全性右束支传导阻滞

QRS时间延长达0．12s，各导联QRS波群的0．04s是正常的，如V₁导联中是小r波，V₅导联是R波。但QRS波群后半部图形就异常，由于QRS横面向量环后半部传导延缓，并向右前方突出，故心前导联V₁中有一宽大的R′波，V₅则有一宽而粗钝的S波。向量环的后半部反映在额面也是向右前方并略为向上，故各肢体导联Ⅰ、Ⅱ、avL具有宽而粗钝的S波。Ⅲ、aVR为qR波，该R波并不高耸，但占时较长。

凡是QRS波群具有宽大的R′或R波的导联，如V₁、aVR、Ⅲ导联中ST段都有不同程度降低，T波均倒置。