完全性房室传导阻滞伴室性早搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第303页（825字）

室性早搏可能出现在完全性房室传导阻滞中，这种早搏的形态与在正常窦性心律中的早搏并无不同，例如早搏可以随意分配，也可以以二联律的形态出现，也可配对出现；早搏可以是单源的，也可以是多源的；也可以诱发室性心动过速或心室扑动。

产生室性早搏的起搏点与自搏性心室律的起搏点都位于相同的双心室腔内，因此会互相影响。室性早搏激动会侵入自搏性心室律的起搏点而使其早期除极，并重组自发心室周期，因而产生不完全性代偿间歇(参见“节律重整”)。室性早搏使自搏性心室律发生节律重整时可能会引发一段心室停止(间歇)。

参见“自搏性心室律”。

窦性心动过速，完全性房室传导阻滞，过缓的连接性逸搏心律，室性早搏

连续描记的Ⅱ导联显示：(1)窦性心动过速：P波为窦性，心率为100次／min。(2)完全性房室传导阻滞：窦性P波与慢速率的过缓性连接性逸搏心律的QRS波之间没有因果关系。

注意：上面三条心电图记录中的P－R间期看起来相当固定，彼此之间只有稍微的差异，很容易误认为是3∶1房室传导阻滞。但是当记录到后半部时，也就是当连接性选搏周期由1．80s(恰为窦性周期0．60s的整倍数)变为1．88s时，这种固定的P－R间期就不再出现，而上三条固定的P－R间期完全是一种巧合。此外，由于有隐匿性传导的机制，心电图上较不易出现3∶1的传导比例。

所以当记录到3．1房室传导阻滞时，要怀疑有其他机制的可能。

(3)过缓的连接性逸搏心律：QRS波群正常，R－R间期介于1．74s到1．88s，表示速率为32～34次／min(＜40次／min)。(4)室性早搏：图中畸形的QRS波群即是。

其配对间期相当固定，介于0．54s到0．60s。在室早后出现的连接性逸搏周期恰等于连接性逸搏周期长度，表明室早激动已使连接性起搏点提早除极并由该点发生了节律重整。