完全性左束支传导阻滞合并显着电轴左偏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第305页（698字）

一般认为单纯性完全性左束支传导阻滞并无显着电轴左偏，但完全性左束支传导阻滞合并显着电轴左偏并不少见，其原因尚未完全阐明。

有作者分析了50例完全性左束支传导阻滞病人的一系列常规12导联心电图后发现，合并显着电轴左偏的发生率是38%。综述有关文献有以下四种解释：(1)一度左束支主干阻滞合并左前分支传导阻滞，发展成完全性左束支传导阻滞以后，电轴左移。(2)完全性左束支传导阻滞伴左室壁阻滞，心电图先有完全性左束支传导阻滞，后出现呈着电轴左偏。

(3)左前分支传导阻滞合并分支以下的室内阻滞，心电图先出现左前分支传导阻滞，以后QRS波群时间增宽，呈完全性左束支传导阻滞。

(4)左前分支传导阻滞合并左后分支传导阻滞，左前分支阻滞程度重于左后分支阻滞，心电图上可先有左前分支传导阻滞或左后分支传导阻滞，或左前分支传导阻滞与左后分支传导阻滞间歇性出现，发展成完全性左束支传导阻滞后出现显着电轴左偏。一般讲，完全性左束支传导阻滞合并显着电轴左偏的病人，年龄较大，QRS波群时间增宽明显。

说明两者合并出现反映了左室尤其是左前分支支配区域心肌有严重的传导障碍，预后较差。

完全性左束支传导阻滞合并显着电轴左偏

图示窦性心律，心率65次／min，P－R间期0．14s，QRS时间0．14s，Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联呈单向宽钝R波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁、V₃导联呈rS型。

额面QRS电轴－45°。

Ⅰ、aVL、V5、V6、导联ST段压低，Ⅰ、aVL、V5、V6导联T倒置。