规则的2∶1窦房传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第314页（862字）

当窦性心律伴发规则的2∶1窦房传导阻滞时，其心电图表现与窦性心动过缓相似。

这一诊断只有在运动或使用阿托品药物产生迷走神经抑制作用时，阻滞现象不再出现而使得心房速率突然增倍时才有可能。即这一诊断仅能由回顾性的推论得到，也就是说当2∶1窦房传导阻滞突然消失，1∶1的传导再次建立时才有可能作出这种推论诊断。2∶1窦房传导阻滞不多见，它是形成缓慢心律的原因之一，诊断时必须与窦性心动过缓相鉴别：窦性心动过缓的心房率通常为40～60次／min，而规则的2∶1窦房传导阻滞的心房率，通常介于每分钟30到40次之间。一些使迷走神经抑制的方法和药物，会使窦性心动过缓的窦性速率逐渐增加，而对2∶1窦房传导阻滞的病例，显现出来的窦性心律的频率会突然增倍。

规则的2∶1窦房传导阻滞(B图)

图A为V₁导联的连续记录。图中显示P－P间期约为2．85s，在每一个可传导到心室的窦性搏动后面会出现一个室性逸搏，其逸搏间期为2．20s(范围为1．95s到2．30s)。

这些窦性搏动恰发生在室性逸搏不应期(阴影带)的后面，因此能再一次激动心室。假如窦性搏动距前面逸搏较远(A图上条第一个P波和下条第二个P波)，则将经由正常的传导。如果窦性搏动距前面的逸搏较近，则出现时相性室内差异传导，可传导过去的搏动(心室夺获)与后面出现的逸搏构成逸搏夺获二联律。对于窦性心动过缓而言，P－P间期2．85s是太长了，因此认为图中存在着二度窦房传导阻滞。这种假设在第2天的心电图记录中得到证实(图B)。此时的P－P间期变为1．90s，这个距离恰为2．85sPP间期的三分之二；这种现象表示：(1)2．85s的P－P间期表示为3∶1的窦房传导阻滞(3×0．95s)。

(2)1．90s的P－P间期表示为2∶1的窦房传导阻滞(2×0．95s)。当PP间期变为1．90s时，它比2．20s的室性逸搏间期短，故逸搏心律不会出现。