肯特束
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第327页(826字)
亦称“房室副束”、“房室旁道”、“房肌—室肌短路”。
是从心房穿过房室纤维环到达左、右心室游离壁及室间隔的肌桥。由Kent于1893年首次描述,但当时Kent和Paladino误认为这就是正常心脏中房室之间的心肌连结纤维,与正常的房室传导有关。直至Tawara于1906年发现房室结,并证实与希氏束相连结,构通房室间的正常传导。这才澄清了Kent束实际上属于异常旁道的本质。
1914年Mines提出了Kent束是引起阵发性心动过速的一个折返通路。1年以后Wilson等证实了上述设想。至1932年才由Holtzmann提出房室附加束及旁路束的概念,并提出心房的激动能经此通道传入心室,且传导更快。直至1943年才为wood的组织病理学研究所确认。
Kent束主要由普通心肌细胞所组成,常在胎儿、六个月以下婴儿和预激综合征病例的心脏中见到。Kent束直径0.1~7(平均1.8)mm,长约10mm,呈带状和索条状。起自邻近房室纤维环的心房肌,经房室纤维环,终止于心室肌内。起始端多呈单束,终止端呈分支状。
Kent束一般只有一条,少数可有两条或多条;Kent束围绕房室环,其任何部位都可出现。右Kent束位于右房室环的外侧缘处心内膜下,而且是房室旁道中最常见的部位;左Kent束位于左房室环的外侧缘处心内膜下;间隔旁道(又称为“Paladino束”)则位于间隔部。此外,还有一条位于左心室后外侧部旁道,称为“左后底房肌—室肌短路”,又称“奥纳尔束”,它是发生A型预激综合征的旁道。B型和C型预激综合征分别由右、左Kent束引起。典型的预激综合征大多是激动经Kent束提早下传到心室所引起,又称为“肯特型预激综合征”。根据Kent束的部位,Gallagher将其确定为4种,依常见的程度依次为:左侧游离壁旁道、后间隔部旁道、右侧激离壁旁道及前间隔旁道。
此种定位对于开胸手术切割或经静脉导管电消蚀术治疗,均有益处。