典型预激综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第332页（988字）

亦称“第一型预激综合征”。

所谓典型预激综合征是指不全性房肌—室肌短路预激综合征。是预激综合征中最常见的一种类型。该型具有全部预激综合征中的心电图特征：(1)P－R间期缩短：P－R间期缩短的原因是窦性和房性激动绕过房室结而通过旁道提前预激心室肌而产生预激波的结果。

P－R间期缩短的程度恰等于QRS波变宽的程度，看起来就象QRS波前臂被拉向P波，也就是说QRS波包围到P－R间期上(见图)。

P－R间期通常约缩短0．06s(范围0．04～0．17s)。正常的P－R间期通常约为0．16s，所以典型预激综合征中P－R间期通常约缩小到0．10s(0．16s－0．06s=0．10s)，很少超过0．12s。

因为QRS波变宽如同包围到P－R间期上，因此由P波开始到QRS波与ST段交点之间的距离(P－J间期)并不延长(＜0．26s)。(2)预激波：即δ波，是通过旁道而预先激动心室肌的除极波，为QRS波起始部的粗钝和挫折波形，其时限多在0．02～0．08s，变异多，甚至可随每次心搏而异，取决于预激的程度。

δ波的振幅多低于0．5mV，以0．2～0．3mV居多，偶可达1．0～2．0mV，δ波的方向与QRS波主波方向一致。(3)QRS波增宽：多数增至0．11～0．12s，偶可达0．15～0．20s，QRS波增宽是由于预激波加入到QRS波的开始部分，QRS波的后半部分多无变化或变化很小。(4)继发性ST－T改变：心室除极异常使复极亦异常，ST－T改变的程度取决于预激的程度和区域，故属继发性改变。心电图上表现为ST－T移位正好与预激波的方向相反，即在δ波呈正向的导联中，ST段下移，T波低平或倒置，反之亦然。

ST－T变化的程度与预激程度相等，即ST段下移和T波压低的面积，相当于δ波使QRS波增高的面积。产生典型预激综合征的附加束有二条：即大多数激动经Kent束预先激动心室所引起，或先通过James束，再通过Mahaim纤维同时预激心室。1945年Rosenbaum根据预激波的方向将该型预激综合征分为^*A型预激综合征和^*B型预激综合征，也有少数学者提出了^*C型预激综合征。国内程树槃等又提出^*D型预激综合征和^*E型预激综合征。

预激综合征时心电图ST－T继发性改变方向和程度与△波的关系