肺气肿

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第334页（416字）

指细支气管长期发炎，管腔狭窄，阻碍呼吸，以致引起肺泡的过度膨胀、破裂和肺功能减退。

常由慢性支气管炎、支气管哮喘、硅肺和肺结核等疾病引起。若肺气肿持续发展，可导致肺原性心脏病的发生。肺气肿对心电图和心电向量图的影响与下列因素有关：(1)肺脏过度充气，对心电传导到体表的阻力增加；(2)膈肌下降，心脏呈垂直位并沿长轴作顺钟向转位，心尖沿横轴向后转位；(3)胸廓前后径增大，胸骨后间隙加大及脊柱畸形等。

心电图特征：(1)Ⅰ导联P波较小，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波振幅较大；(2)肢体导联QRS波群电压减低，尤以Ⅰ导联明显；(3)Ⅰ导联T波的振幅变小，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波可直立，心前导联T波可在正常范围；(4)电轴右偏。

肺气肿时横面QRS向量环示意图

细线为正常的横面QRS环，粗线为肺气肿时横面QRS向量环，可见环体变小变窄并向后移位