单一的并行心律
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第342页(893字)
并行心律的一种类型。
指只有一种无保护心律与一种被保护心律并存所形成的并行心律,“单一”一词是强调被保护起搏点只有一个的意思。此种并行心律最为常见。
一般命名时将无保护心律写在前面,被保护心律写在后面。又分为三大类:(1)窦—异并行心律:系无保护的窦性心律与被保护的异位心律并行,在单一并行心律中,此类最为多见,其中包括:①窦—房并行心律(即房性并行心律)。
②窦—连接并行心律(即连接性并行心律)。③窦—室并行心律(即室性并行心律)。
以上以③最常见,②次之,①罕见。(2)异—窦并行心律:系无保护的异位心律与被保护的窦性心律并行,较少见,如房—窦并行心律。
(3)异—异并行心律:系无保护的异位心律与有保护的异位心律并行,也较少见,可有若干不同的排列与组合,如房—室并行心律、连接室并行心律、室—室并行心律等。
心房颤动,完全性房室传导阻滞,室室并行心律
(1)P波消失,代之以f波。(2)心室波多数呈R型,宽大畸形,节律绝对规则,频率56次/min,为心房颤动伴完全性房室传导阻滞,有加速的室性逸搏心律。(3)另一种心室波为QS型,共3次,与基本心律的配对时间不等,R’2-R’3间距为0.72s,R’1-R’3间距是5.28s,为0.75s的7倍,属室—室并行心律。
(4)虽然R′1的代偿间歇是完全的(R1-R2时间等于呈R型的室性搏动的两个周期),但R′2和R’3的代偿间歇是不完全的(R5-R6时间是呈R型室性搏动的心动周期的两倍多),反映基本心律发生节律重整,故是无保护心律。因此,本例的室—室(单一)并行心律,而不是室—室(二元)双重并行心律。也就是说,呈R型的室性心律是无保护心律,呈QS型的室性心律是被保护心律。R’1-R2和R’3-R6均为1.12s,仅比无保护室性心动周期(1.06s)长006s,基本上可认为是等周期代偿间歇和逆型双联律,符合同腔性单一并行心律。
0.06s可理解为从被保护起搏点传至无保护起搏点所需的时间。