房室脱节

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第351页（763字）

亦称“房室分离”。

房室脱节是指心房与心室同时分别由两个起搏点控制，即窦房结或房性异位起搏点控制心房，连接区或室性异位起搏点控制心室，两者互不相干地各自独立地进行活动，即所产生的激动互不侵入对方，因而形成双节律。此时心电图表现为P、f或F波与QRS波群两者无关，出现房性节律和室性节律之间脱节的状态。房室脱节不是一个原发性心律失常，而是继发于其他心律失常之后的一种现象。

房室脱节可分为干扰性房室脱节和阻滞性房室脱节，两者的发生机理不同。干扰性房室脱节是由于激动发生的异常引起的，常见的情况为窦性激动形成失常或窦房传导障碍(如窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞等)，或低位起搏点的频率加速(如连接性或室性阵发性心动过速)，或两种情况同时存在，因而使窦性激动与低位起搏点的激动同时或几乎同时发生，在连接区内发生了持续性干扰。阻滞性房室脱节是由于激动的传导异常所引起，即房室传导系统发生了病理性传导阻滞，此时心房的激动不能下传至心室，心室则在低位起搏点(连接区或心室)的控制之下，两者之间形成脱节。

通常所谓的房室脱节是指干扰性房室脱节而言，因此又称为“功能性房室传导阻滞”或“生理性房室传导阻滞”，而阻滞性房室脱节则属于传导阻滞的范畴。

产生房室脱节的几种原因

A．窦性心律与连接性心律形成房室脱节。

B．窦性心动过速与阵发性连接性心动过速形成房室脱节。

C．完全性房室传导阻滞形成的房室脱节。

D．房颤伴完全性房室传导阻滞形成的房室脱节。