房室结内三径路

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第360页（627字）

近年临床电生理研究表明，房室结内除有快径和慢径两条径路外，还存在第三条不同传导速度的径路。

1980年Dopirak等发现，一例有阵发性室上性心动过速发作史的女性在作心房期前刺激检查中，有三种不同的A－H间期，其房室传导曲线两次出现中断，从而证实房室结内有三条径路。房室结内三径路属罕见现象，其前向性三径路传导的隐现，一般认为与下列因素有关：(1)三径路的有效不应期应是快径路＞中速径路＞慢径路，反之传导慢的径路将不易显示；(2)心房的功能不应期应明显短于中速径路的有效不应期，否则，期前刺激因落入心房的功能不应期，使慢径路不能显示；(3)终末共同通道的有效不应期应短于中速径路的功能不应期，否则，经中速径路传导的冲动首先受阻于终末共同通道，使其仅能显示房室结双径路及／或房室传导空隙现象，而房室结内的三径路传导被隐匿。

因此，临床上应用某些方法和药物以缩短心房及房室结终末共同通道的不应期，改变房室结内多条径路不应期的差距，则可使房室结三径路或多径路易于显露。

心电图特征：(1)重复出现两种形态的心房回波，且各有固定的P(或P′)－R间期，其相差皆大于60ms。(2)重复出现连续二个心房回波，呈P′－QRS－P′₁－P′₂序列，有固定的P′－P′₁与P′－P′₂间期，且P′₁、P′₂形态不同。(3)当一条径路发生顺向或逆向二度传导阻滞时，另一条径路出现心房或心室回波，在心电图上有两种不同形态的P′波。