房颤的房室传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第362页（584字）

房颤时，极快速的f波大多在房室连接区发生绝对干扰或隐匿传导，因而仅部分下传心室，所以房率在350～600次／min的情况下，而室率多在120～180次／min，房室比例2∶1～5∶1。

急性房颤的室率多较快，偶可达250次／min；慢性房颤的室率多较慢，约70～90次／min，少数仅达50～60次／min。若房颤沿房室旁道下传，室率可超过250次／min，。

由于房颤时室率快慢不均、节律绝对不规则，所以传统看法都认为房颤的房室传导是绝对不规则的。

近年来，应用统计学方法对房室连接区传导进行研究，认为f波并非都是随机下传的，而是在某些因素的影响下按照一定的规律下传，并在心电图上表现出如下不同的室律类型：(1)倾向规则型，即相邻R－R间期彼此相等，或R－R间期差异＜0．03s，此型多见于室率快速(140～190次／min)的房颤。(2)类似文氏现象型，即R－R间期出现渐短突长(典型文氏现象)，或渐短渐长突长(变异型文氏现象)，或渐长突长(非典型文氏现象)等规律。此型最多见，常出现于较快或一般的室率时。

(3)成倍型，即R－R间期为某一时间(≥0．2s)的整倍数，彼此差异不超过最大公约数±0．03s；(4)不定型，即R－R间期长短不一，无一定规律。有时在同一次心电图上可见上述节律类型先后交替或综合出现，又称混合型。