房速伴一度房室传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第380页（971字）

指早搏性房速的房P′出现在舒张中、晚期，而P′－R间期延长。

可分为如下三型：(1)房速伴一度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏型或P′R间期递增型)：心电图表现为房P′出现在舒张中、晚期，P′－R间期超过正常最高值，有逐渐延长的趋势，但未见漏搏。此型实际上可能是一种流产型的文氏现象(流产型二度Ⅰ型房室传导阻滞)，往往由于房速突然中止，或被未下传的房早所打断，或由于出现房性反复心搏，以致文氏现象的漏搏(即阻滞性房室传导中断)无从表现，而只保留其逐渐加重的房室传导延缓(即P′－R间期逐渐延长)的特点。(2)房速伴一度Ⅱ型房室传导阻滞(P′R间期固定型)：心电图表现为房P′出现在舒张中、晚期，P′－R间期延长而固定，此型往往在窦性心律时也有程度不等的房室传导阻滞存在。一度Ⅱ型分类只是与Ⅰ、Ⅲ型比较而言，若不写明型别，即指Ⅱ型，即一般常见的一度房室传导阻滞。

Ⅰ、Ⅲ型须特别注明。(3)房速伴一度Ⅲ型房室传导阻滞(P′R间期不定型)：心电图表现为房速的房P′出现在舒张中、晚期，P′－R间期延长但不固定，并不出现逐渐延长的特点，而是忽长忽短，无一定规律性，这可能与迷走神经张力的变异有关，有的病例似与呼吸周期有关。以上房速伴一度房室传导阻滞，实际上是一种隐性的一度房室传导阻滞，即病理性延长了的相对不应期尚未延及整个舒张期，故窦性心搏P－R间期不长，房早的P′波虽也出现在舒张期，但已遭受此延长的病理性相对不应期，故P′－R间期延长，其产生原理与房早伴一度房室传导阻滞相似。参见“房性早搏伴一度房室传导阻滞”。

房速伴一度Ⅲ型房室传导阻滞

此为Ⅱ导联连续记录。(1)第一次心搏为窦性，其PR间期不长，其后出现一系列房性搏动，平均心率91次／min，房P’与窦P术同。

(2)P’－R间期开始为0．13s，以后增至0．16s、0．26s，最后又减至0．20s、0．16s而未伴漏搏，故为一度房室传导阻滞，由于P’－R间期忽长忽短，乃属Ⅲ型(P’－R间期由心电图下方的数字表示，单位为10ms)。(3)病人男性，20岁，临床诊断病毒性心肌炎，本例窦性P－R间期并不延长，故一度房室传导阻滞属隐性，当房速时才显现。