经食管心电生理检查

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第396页（932字）

亦称“经食管心房程序刺激技术”或“食管心房调搏术”。

是近年来发展起来的一种无创伤性的心电生理检查方法。在人体解剖学上，可见心脏位于中纵隔内，食管的后面，与食管下段的前壁紧邻。在心脏各结构中，以左心房与食管关系最密切，其次为房间隔、房室环和右心房。

同步检测食管和心房内电活动发现，在左房、房间隔左右心房面和右心房各部电活动中，以左心房内中外侧检测电位与食管相应水平记录的心电活动最为接近。因此，从食管记录的心房电活动主要来自左心房，是左房电活动的反应。经食管心电生理检查的基本设备包括食管心电程控刺激仪、改良的食管电极导管、记录设备及急救设备。

目前临床上使用的刺激方式很多，按是否程控可分为程控或非程控刺激；按刺激频率可分为起搏、亚速起搏和超速刺激；按发放方式可分为定时、定数和任意发放刺激；按刺激部位可分为心房刺激和心室刺激。食管内电极导管的放置既可从鼻腔插入，也可从口腔插入，插管时要特别注意导管在鼻咽或口咽部的操作。每次检查前均需测定起搏阈值，建立检查条件，并作好病人的准备。

为进一步提高其安全性，还应作好设备的检查和维护，除心电监护外，还应有除颤器及急救药品备用，以防止出现意外。

对有些病人，检查前还应事先建立静脉输液通道。经食管心电生理检查主要用于下列情况：(1)检测窦房结功能，包括窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)和固有心率测定(IHR)，协助诊断病态窦房结综合征；(2)确定预激综合征旁道的位置及电生理特性，从而为其诊断和治疗提供重要数据；(3)作为心电图负荷试验的一种补充手段，尤其是年老、体弱和不能进行运动试验的病人，即通过超速负荷试验，诱发心绞痛发作或出现缺血性ST－T改变，辅助诊断缺血性心脏病；(4)用于了解频繁发作且药物治疗无效的室上性心动过速的起源和传导途径，从而达到明确诊断，提供治疗方案，预测预后或评价治疗效果的目的；(5)能鉴别大多数宽QRS波群心动过速；(6)终止折返性室上性心动过速。

此外还可用于测定心脏各部位的不应期，观察药物对传导系统不应期的影响，评价抗心律失常药物的电生理特性和疗效，以及对埋藏起搏器病人进行复查等。