临床心脏电生理检查

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第406页（729字）

亦称“临床电生理检查”。

临床心脏电生理检查是近代临床心脏病学的一项重大发展，它是临床上对心律失常进行深入诊断、研究其发生机理、寻找其最合适的治疗措施和评价其治疗效果的一种极为有效的方法。临床心脏电生理检查一般均应用Seldinger经皮穿刺法，从股静脉插入多根电极导管，在X线下推送并分别定位于高位和低位右心房、希氏束、右心室心尖部；另从上肢贵要静脉或右侧颈内静脉插入电极导管，进入冠状窦的远端、中部、近端及冠状窦口。这些电极可记录所在部位的心内电图。冠状窦电图可代表左房电图。

同步记录3个导联的体表心电图(I、aVF和V₁导联)。记录纸走纸速度为100～200mm／s。临床心脏电生理检查从广义上讲包括了对患者心脏的电生理状态进行的一系列研究(参见“心脏电生理学”)，大致可分为非介入性(无创性)和介入性(侵入性)技术。前者包括心电图、运动试验、食管心电图、动态心电图、心室晚电位以及体表希氏束电图和体表窦房结电图；后者主要为腔内心电图和心脏刺激术两种。腔内心电图包括希氏束电图、窦房结电图、心房电图、心室电图、冠状窦电图、单相动作电位图和旁道电位图等。心脏刺激术是临床心脏电生理检查的重要内容，包括非程控性刺激(如超速抑制、亚速起搏、分级递增起搏、连续递增起搏、短阵快速起搏、成串起搏)和程控性期前刺激(如S₁－S₁刺激、P－S₂刺激、S₂－S₂刺激、S₂－S₃－S₄刺激)。

采用程控期前刺激可测定心房、房室结、希—浦氏系统和房室传导系统的前向不应期，以及心室、希—浦氏系统和房室结的逆行传导不应期。经食管作左心房起搏，亦可进行非程控性和程控性电刺激。

食管电生理检查创伤小、方法简便，有一定临床应用价值。