选择性电击复律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第409页（568字）

主要适用药物或兴奋迷走神经的物理方法治疗无效的室上性心动过速、心房颤动和扑动。

心房颤动是选择性电复律中最常见的一种心律失常，主要适用于慢性心房颤动的病人，包括：(1)房颤病史1年以内(3～6个月以内更佳)，无明显心力衰竭，心脏无明显扩大(X线心胸比例小于55%，或M型超声心动图示左房内径小于45mm)；(2)去除基本病因后(如甲状腺功能亢进、心肌炎、肺栓塞治愈后)仍有房颤者；(3)冠心病伴有心绞痛、快速心室率或心力衰竭用药物治疗无效者；(4)风湿性心脏病二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术后4～6周，仍有房颤者；(5)预激综合征合并房颤药物治疗无效者；(6)房颤并有栓塞史者。下列房颤不宜作电复律：(1)心脏明显扩大，房颤持续5年以上；(2)冠心病所致缓慢心室率型房颤；(3)病窦综合征并房颤；(4)房颤合并二、三度房室传导阻滞；(5)洋地黄中毒、低血钾者；(6)风湿活动期或心肌炎急性期伴房颤者；(7)不能耐受奎尼丁或其他抗心律失常药物者。

房颤电复律一般电能为100～150J。心房扑动经药物治疗无效者可电复律，首次电能量为25－50J，一般不超过150J。阵发性室上性心动过速经药物治疗无效，排除了洋地黄中毒所致者，可施行电复律，首次电能为25～50J，如无效可递增至75～150J。