急性心包炎

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第416页（715字）

指心包脏层和壁层的急性炎症波及到心外膜下的浅层心肌，使其发生暂时性及弥漫性的心肌损伤。

心电图表现为：(1)多数导联ST段呈凹面向上型抬高，可达0．1～0．2mV，aVR、V_1－2导联ST段下降或呈等电位线。ST段抬高是由于心肌表层炎症所致的心肌损伤所引起。

一般在数小时或数天内消失。

常伴T波直立高耸，当ST段恢复到等电位线时，T波常逐渐减低或倒置。(2)QRS波群低电压：这是由于心包腔内有渗出物或渗透液，心电激动大量由“短路”消失而对体表电位影响较小所致。(3)窦性心动过速，大量心包积液时可出现电交替现象。

急性心包炎所产生的心电图改变，并不是特异性的，仅表现为浅表的心肌损伤。各种急性心包炎，不论其病因如何，其心电图的改变大致相同。

必须结合病人的临床表现，才能确定是否符合心包炎的诊断。

急性心包炎时，ST段抬高仅发生于最初期，所以诊断急性心包炎时ST段抬高，是一个很重要的指标。

急性心包炎应与急性心肌梗死相鉴别。二者虽然都有ST段抬高，但前者无异常Q波，亦不形成单向曲线，ST段抬高持续时间较短，以后方转成T波倒置；后者有异常Q波，可形成单向曲线，仅在面对梗死区的导联上出现ST段抬高。

急性心包炎心电图

图示各导联P波规律出现，心率150次／min，为窦性心动过速。ST段均呈下凹型抬高(aVR导联压低)，T波高耸。患者男性，21岁，一月来不规则发热、全身痛，二天来胸痛加重，不敢活动。体检：心包摩擦音明显，临床诊断为急性心包炎。

结合临床资料，心电图改变符合急性心包炎的诊断。