洋地黄影响

书籍:临床心电图学词典第二版 更新时间:2019-01-06 17:10:23

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第432页(460字)

亦称“洋地黄效应”。

指应用洋地黄后由于心肌复极过程加速引起的ST-T改变和Q-T间期缩短。心电图特征:(1)在以R波为主的导联上,ST-T呈“钩型”改变,包括ST段呈倾斜形下降,T波低平、双相或倒置,双相T波的初始部分往往倒置,终末部分较短,随后突然上升,与初始部分几乎成直角;(2)Q-T间期缩短;(3)P波振幅降低或出现切迹,U波振幅轻度增高。洋地黄影响所致的心电图改变只表明患者应用了洋地黄,不代表洋地黄化,更不代表洋地黄过量或中毒。

应当指出的是:洋地黄影响时ST-T改变出现与否,与患者应用洋地黄的剂量并无平行关系。约有半数洋地黄中毒的患者,其心电图上可不出现上述的ST-T改变。此外,洋地黄影响时的ST-T改变,亦可见于非洋地黄治疗的冠状动脉供血不足、心室肥厚劳损、心肌炎或心肌病的患者。

在条件允许的情况下,为避免诊断失误,最好在应用洋地黄之前作一次心电图检查,以便前后对照。

洋地黄影响的ST-T改变示意图

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