室性反复心律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第437页（590字）

指激动起源于心室的反复心律，即起源于心室的异位激动激发心室后又逆行传入心房，引起逆行性P′波。

激动在逆向传导过程中，在房室连接区内发生折返，从而使逆行性P′波再次下传激动心室，形成一次反复心动。这次心室激动又称为“心室回波”。

室性反复心律常由室性早搏、室性心动过速引起。心电图特征：(1)表现为QRS－P′－QRS序列，第一个QRS波群为呈宽大畸形的室性心搏，P′波为其逆传所造成，第二个QRS波群为折返回来的激动所引发，故呈室上性，但也可以伴有室内差异传导而呈畸形；(2)P′波必须是逆行性的，且比窦性P波出现的时间要早。

但心房并非是折返所必须的环节，如若伴连接区逆向阻滞则不能逆传到心房而无P′波；(3)R－R间期一般＜0．50S，R－P′间期多＞0．20S，表示折返是发生在逆向传导延缓的基础上，但窦性P波和P′波之间存在以下关系，P－P′＜P－P。室性早搏引起的心室回波需要与插入性室性早搏相鉴别。主要鉴别点是，在心室回波时含有室性早搏的两个室上性心室波群的距离，较不含早搏的R－R间期为短，而插入性室性早搏因不影响窦律重整，因此含早搏的R－R间期和不含早搏的R－R间期相等或较长。如果第二个QRS波群有室内差异传导，则易误认为是多源性室性早搏，应注意鉴别。

室性反复心律