室性反复心律
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 17:11:35
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第437页(590字)
指激动起源于心室的反复心律,即起源于心室的异位激动激发心室后又逆行传入心房,引起逆行性P′波。
激动在逆向传导过程中,在房室连接区内发生折返,从而使逆行性P′波再次下传激动心室,形成一次反复心动。这次心室激动又称为“心室回波”。
室性反复心律常由室性早搏、室性心动过速引起。心电图特征:(1)表现为QRS-P′-QRS序列,第一个QRS波群为呈宽大畸形的室性心搏,P′波为其逆传所造成,第二个QRS波群为折返回来的激动所引发,故呈室上性,但也可以伴有室内差异传导而呈畸形;(2)P′波必须是逆行性的,且比窦性P波出现的时间要早。
但心房并非是折返所必须的环节,如若伴连接区逆向阻滞则不能逆传到心房而无P′波;(3)R-R间期一般<0.50S,R-P′间期多>0.20S,表示折返是发生在逆向传导延缓的基础上,但窦性P波和P′波之间存在以下关系,P-P′<P-P。室性早搏引起的心室回波需要与插入性室性早搏相鉴别。主要鉴别点是,在心室回波时含有室性早搏的两个室上性心室波群的距离,较不含早搏的R-R间期为短,而插入性室性早搏因不影响窦律重整,因此含早搏的R-R间期和不含早搏的R-R间期相等或较长。如果第二个QRS波群有室内差异传导,则易误认为是多源性室性早搏,应注意鉴别。
室性反复心律
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