室性早搏伴逆行性室房传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第448页（745字）

在体表心电图上，室早伴逆行性室房传导比连接性早搏伴室房传导少见，这固然在理论上可能因为室早必须通过心室肌与连接区的联接处，然后再经过连接区的全程方可进入心房，而连接性早搏只需通过连接区的一部分即可逆传入心房。

但实际上室早伴室房传导的发生率远比体表心电图所见者为高，只是不易表现出来(可能被宽大畸形的QRS－T波所掩盖)而已。Bussan氏等借助于食道导联，观察35例室早的室房传导情况，除26例由于窦速或窦性心律不齐以致抑制了室房传导或室房传导无法被发现和分析之外，其余9例室早中有8例有室房传导。Goldreyer氏等用比窦性频率快10～15%的人工心室起搏，在房室传导时间正常的例子中看到89%的例子有1∶1室房传导，而在房室传导时间延长的例子中，只有8%有1∶1室房传导，而且室房传导途径与房室传导途径并非如曾设想的那样是互相独立的。室早中室房传导少见这一事实或可解释某些心电图上未伴有逆P′的室早的代偿间歇之所以是不完全的或是超完全的，实系室早激动逆传入窦房结，引起窦性节律顺延、提前或抑制的结果。但在具体心电图例子，若未见到室早后有逆行P′波，则上述节律重整的变化仍暂称之为反射性节律重整。室早伴室房传导的心电图表现是，在室性QRS波后继之以“有关的”逆行P′波。

R－P′间期一般不超过0．20s。室早后的逆P′大多数发生于基本心律(窦律)较缓慢而室早配对时间较短之时，因此下一次窦性P波尚未传入心房，心房肌仍处于非不应期，室性激动方得以传入心房肌而产生逆行P′波。

该逆行P′波与连接性早搏或连接性逸搏的逆行传导所引起的逆行P′波，同样是激动通过房室结逆传的结果，所以两者的额面P′环均从右下向左上，环体在－60°～－90°之间。