起步现象
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 17:17:15
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第459页(562字)
系自律性不稳定的典型表现。
一个起搏点开始起搏或受到抑制后重新起搏时,需要一个短暂的“加热”或温醒过程才能趋向稳定,这种现象称为起步现象。常见于早搏后或阵发性心动过速产生超速抑制之后。
心电图表现为最初几个窦性周期较长,心率缓慢,随后周期逐渐缩短,心率逐渐加快,最后达到一个稳定的频率。此外,在窦房结受到抑制或窦性激动由于窦房传导阻滞、房室传导阻滞等不能下传时,连接区和心室内的低位起搏点也可表现为起步现象,表现为最初几个逸搏周期较长,以后逸搏周期逐渐缩短,最后达到稳定的固有逸博周期长度。在起步现象中,初始的与末尾的(但不相邻的)PP或R-R间隔,虽然时间差别>0.12s.但不能视为心律不齐。
起步现象
图示窦性P波,频率94次/min,为窦性心律。
图中第5个T波形态与前4个T波形态不同,形态较尖,系由未下传性房性早搏(箭头所指处)重叠所致。未下传性房性早搏后有一长达1.78s的间歇,为房性早搏后窦性抑制。值得注意的是,房性早搏之后的窦性P-P间隔有逐渐缩短的趋势,即0.96s→0.84s→0.82s,其P-P时间的差值为0.14s,此并非为窦性心律不齐,而系起步现象。
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