真性融合波

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第466页（551字）

用VVI起搏器治疗患者，若有自身心律存在，产生真融合搏动和伪融合搏动是不少见的。

当心室的一部分被自身冲动所控制，而另一部分由起搏器刺激所激动，便形成室性融合搏动。它在心电图上的形态不同程度地介于自身QRS和起搏的QRS之间。

产生室性融合搏动(融合波)的条件是起搏器的逸搏间期终止于心电图上QRS以后，而在起搏器感知的时刻(此时在QRS之内)之前，并且此时电极周围的右心室心肌还没有被自左心室传来的冲动所激动而处于不应期。所谓伪融合波是心电图上有一个刺激信号重叠在一个自身QRS上。这个刺激信号显然没有激动心室。这意味着“融合”只发生在心电图记录纸上，而不是发生在心脏内。对伪融合波的解释是起搏器的逸搏间期也在QRS起始之后和发生感知的时刻之前结束，不过此时电极周围的右室肌已经处于有效不应期。换句话说，电极周围的心肌已被自身冲动所除极但起搏器尚未感知。

这可能由于在兴奋波到达右室心尖部与起搏器接收到足够大的除极电位和足够快的除极速度(dv／dt)之间，存在着一段时间迟滞。

上述讨论的意义在于，一个刺激信号落在一个宽的QRS波的任何部分(起始部、中部或终末部)，尤其当有右束支传导阻滞存在时或在左室起源的室性早搏，并不必然表示这个VVI起搏器的功能不良。