原发性T波改变

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第469页（611字）

指由心室复极过程异常而直接引起的T波改变。

原发性T波改变与心室除极过程无关，故多不出现QRS波群的异常。其心电图改变主要表现为T波方向及／或形态的改变。

可发生于心肌缺血、心室肥厚、心肌炎、电解质紊乱及多种药物影响等。原发性T波改变通常用“复极程序反常”来解释，其中以心肌缺血为典型代表。

心肌缺血时，受损心肌复极延迟，而其余部分的健康心肌复极相对较早，无相反方向电动力的抵消，因而健康部位心肌的复极向量占优势，T波向量背离缺血部位的心肌，致使在面对缺血部位心肌的导联上出现T波倒置。倒置T波的两支对称，顶点居中，又称“原发性T波倒置”。

原发性T波改变造成的复极延迟是由于动作电位第3相延长所致，可能与受损心肌细胞内钾离子浓度减少有关。此外，饱餐后、冷饮、情绪刺激等生理情况以及脑卒中、内分泌病变等病理情况均可以影响心室复极而使T波低平、倒置，故也属于原发性T波改变。此外，心室复极差力(VG)测定也可用来鉴别原发性T波改变和继发性T波改变。由心室复极差力改变而引起的T波改变称为原发性T波改变；而心室复极差力不变而引起的T波改变称为继发性T波改变。

参见“心室复极差力”。

原发性T波产生机理示意图

A．正常；B．内膜下心肌缺血；C．外膜下心肌轻度缺血；D．外膜下心肌严重缺血。