原发性T波改变

书籍:临床心电图学词典第二版 更新时间:2019-01-06 17:19:44

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第469页(611字)

指由心室复极过程异常而直接引起的T波改变。

原发性T波改变与心室除极过程无关,故多不出现QRS波群的异常。其心电图改变主要表现为T波方向及/或形态的改变。

可发生于心肌缺血、心室肥厚、心肌炎、电解质紊乱及多种药物影响等。原发性T波改变通常用“复极程序反常”来解释,其中以心肌缺血为典型代表。

心肌缺血时,受损心肌复极延迟,而其余部分的健康心肌复极相对较早,无相反方向电动力的抵消,因而健康部位心肌的复极向量占优势,T波向量背离缺血部位的心肌,致使在面对缺血部位心肌的导联上出现T波倒置。倒置T波的两支对称,顶点居中,又称“原发性T波倒置”。

原发性T波改变造成的复极延迟是由于动作电位第3相延长所致,可能与受损心肌细胞内钾离子浓度减少有关。此外,饱餐后、冷饮、情绪刺激等生理情况以及脑卒中、内分泌病变等病理情况均可以影响心室复极而使T波低平、倒置,故也属于原发性T波改变。此外,心室复极差力(VG)测定也可用来鉴别原发性T波改变和继发性T波改变。由心室复极差力改变而引起的T波改变称为原发性T波改变;而心室复极差力不变而引起的T波改变称为继发性T波改变。

参见“心室复极差力”。

原发性T波产生机理示意图

A.正常;B.内膜下心肌缺血;C.外膜下心肌轻度缺血;D.外膜下心肌严重缺血。

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