缺血型T波改变

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第472页（667字）

冠状动脉机能不全的直接心电图表现之一。

指冠状动脉机能不全出现心肌缺血时的T波改变。心肌缺血的T波改变根据缺血的程度和部位(心内膜下心肌缺血及心外膜下心肌缺血)不同可有不同的表现(见“心肌缺血”)。心肌缺血引起的缺血型T波改变主要为影响T波的形态、幅度及方向。其心电图改变具有如下特征：(1)T波的升支与降支对称，其初始角度(ST段与T波升支所构成的角度)与终止角度(T波降支与基线之间所构成的角度)相等；(2)T波的基底部变窄；(3)T波电压增高，但也可低平、双相或为倒置(倒置较深)，不论直立或倒置，T波均具有上述缺血性特征，直立或倒置T波的顶峰或底端明显变尖，呈现箭头样表现；(4)ST段与T波有明确的交接点，二者的界线非融合不清。

除此之外，缺血型T波改变尚有如下三点特征，在鉴别诊断时极为重要：(1)常能定位，即能反映为心脏的前壁、侧壁、前侧壁或下壁等部位的缺血，很少为全导联弥漫性T波改变；(2)有动态改变，即多次心电图检查显示缺血型T波改变时有时无，也可能多次心电图表现正常，但偶然一次心电图T波异常；(3)有对应(导联)改变，如T₁低平或倒置，则T_Ⅱ、_Ⅲ直立，即T₁＜T_Ⅱ、_Ⅲ；如T_avL低平或倒置，则T_avF直立，即T_avL＜T_av_F；如T_v5低平或倒置，则T_v1往往直立，即T_v5＜T_v1。缺血型T波改变的向量学改变及其发生原理见“心肌缺血”。

缺血型T波对应改变：T_Ⅰ＜T_Ⅱ、Ⅲ；T_dvL＜T_dvF；T_v5＜T_v1。