旁道

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第486页（698字）

亦称“附加束”、“附加传导束”、“附加通路”或“旁路”。

预激综合征的解剖学基础。即心脏传导系统以外的具有传递兴奋作用的传导束，通常指的是房室间解剖上存在的其他传导途径或通路。

传统和习惯上将旁道分为3种类型：连接心房和心室的Kent束，连接后结间束和房室结下部或希氏束的James束，起自房室结下部、希氏束或左右束支近端，终止于室间隔嵴部的Mahaim纤维。晚近欧洲心脏病学会推荐采用Anderson分类法，包括房室旁道、结室旁道、束室旁道、房束旁道、结间旁道和房室结异常(参见“Anderson分类法”)。

旁道的不应期变异范围很大，短不应期(＜300ms)是预激综合征合并折返性反复性心动过速及房颤时快速心室率发生的电生理学基础，而长不应期(＞1000ms)可解释间歇性和隐匿性预激综合征。房性冲动频率与旁道不应期有关系。心房调搏频率增加，旁道的有效不应期反而缩短，造成极快的心室率。旁道具有快反应纤维的电生理学特征，具有传导速度快且固定、呈“全或无”现象和双向传导等特点。旁道的传导特性亦可产生变异，如出现单向传导(顺传或逆传)、慢旁道、传导衰减现象、隐匿性传导及3相和4相阻滞。旁道受刺激可发生兴奋，但其兴奋性一般认为低于正常心脏传导组织。现已证实，旁道也具有自律性，可形成各种自律性异位激动，如旁道起源的早搏、并行收缩、自主性异位心律，并存的功能性纵向分离。应用腔内电生理方法可鉴别旁道的类型，并对旁道作出准确的定位。

采用特制的专用电极导管，并放置于适当位置，可记录到旁道电位。

旁道示意图