旁道消融术

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第487页（621字）

旁道的基本功能是传导心房心室之间的电活动。

直接消融旁道与消融房室连接区不同，术后不会造成三度房室传导阻滞，不需作永久起搏，因而是治疗旁道所致顽固性室上速的理想方法。1983年，Weber等使用电极导管，经静脉插入冠状窦，标测最早激动的部位作为旁道的位置，然后经导管传送直流电，以标测电极直接在冠状窦内放电，成功地阻断了一例59岁的顽固性预激综合征患者的房室旁道，首创在不开胸的条件下，进行旁道根治术，但许多患者发生冠状窦破裂致心包填塞等严重并发症。

1987年，Borggrefe等首先使用射频代替直流电，对一例40岁的预激综合征患者行射频消融术，成功地阻断了房室旁道，未见任何并发症，但早期都是在冠状窦内消融，成功率不高。1989年10月，出现了大头电极导管，可通过尾端的操纵器调整尖端电极方向，许多学者改用经心室内膜途径，由股动脉逆行插管到左心室，再调整尖端的方向至二尖瓣环下作射频消融。

同时，心内膜标测技术进一步成熟，出现了冠状窦内单极标测技术。单极标测比双极标测更能清楚地反映V－A或A－V间期，使旁道定位更加准确，消融的成功率显着提高。

目前在临床上应用的旁道消融部位有：(1)右房：用于阻断右侧游离壁旁道；(2)冠状窦口：用于阻断后间隔旁道；(3)冠状窦内：用于阻断左侧游离壁旁道。其中后间隔旁道用直流电消融安全性较高；左侧或右侧游离壁旁道多采用心内膜径路，以射频为能源，成功率较高。