梯形图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第503页（878字）

亦称“Lewis线”。

一种用以诊断心律失常及阐明其机理的图解方法。复杂心律失常通常都需要借助梯形图来了解起搏点的部位及传导情况。梯形图由Thomas Lewis于1925年所倡用。其主要组成部分是房室梯形图，可附于需要分析的心电图下方。其构图方法一般用四条横线划成三行，从上而下分别为A行，代表心房，行中的数字代表P－P间期；A－V行，代表房室连接区，行中的数字代表P－R间期；V行，代表心室，行中的数字代表R－R间期。根据需要，可将上述梯形图的三行，顺序增添为S(窦房结)、S－A(窦房联接区)、A、A－V、BB(束支)及V等六行。

为了表达室内异位激动的情况，可在V行下面再加P(E)－V及P(E)两行，P代表浦氏纤维，E代表室性异位起搏点。各行的垂线代表激动的开始，但必须对准心电图上P波与QRS波群的起点。

斜线代表激动传导经历的时间，斜线的角度代表传导速度。右下斜线(＼)代表激动前向传导，右上斜线(／)代表激动逆向传导。

与斜线垂直的短线表示传导受阻，其中()表示激动前传受阻，()表示激动逆传受阻。()表示两个激动相遇而融合。

()表示差异传导。所有的数字均以1／100s为单位。绘制梯形图时应注意下列事项：(1)原则上先划出可见部分，再划出推测部分。(2)应该设想多种可能的诊断，并进行逻辑推理，取其最合理的作为最后诊断。(3)应尽量简单明了，只需划出最需要说明的部分即可。梯形图的各种表示方法目前尚未完全取得统一，特别是其心电图发生机制尚未阐明者，构图将无所依据，因而给梯形图的广泛应用带来了一定的限制。

梯形图解举例

a．正常窦性心律；b．连接性心搏；c．室性与窦性激动在连接区发生干扰；d．窦性与室性激动在心室内发生干扰，形成室性融合波；e．预激综合征中P－R间期缩短，致A－V行内的斜线甚陡；f．房室传导时间延长，A－V行内的斜线坡度较小；g．连接性激动在逆传过程中又返回心室，形成反复搏动。