假性电轴左偏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第508页（659字）

肺气肿及／或肺心病所致的一种电轴(左偏)假象。

表面上似显着电轴左偏，实际上是额面电轴重度右偏(上偏)，故称假性电轴左偏。其发生原理有如下两种解释：一是肺气肿的肺组织(心脏位于左胸，故右侧肺气肿的肺组织相对较左侧为多)传导心电的性能显着减弱，致使心电向左传导比向右传导强，从而使心脏周围电场变形；二是右心室肥厚引起的真的电轴重度右偏。亦有人认为这种电轴偏斜以心电轴“上偏”似较之“重度右偏”的提法更确切。

假性电轴左偏的特征是：(1)临床上具有明显的肺气肿特征；(2)心电轴多重度右偏(－90°～－120°，实际+240°～+270°)，左偏常较轻，仅10%达到－60°；(3)三个标准导联均呈S波(S₁S₂S₃)，S_Ⅱ＞S_Ⅲ；(4)QRS波群电压普遍较低；(5)P_avL倒置，P_I较平坦，P_{Ⅱ、Ⅲ、avF}较高尖；(6)R_avR≥R_aVL。

假性电轴左偏

患者男性，58岁，慢性肺原性心脏病。图示窦性心动过速(心率为115次／min)。

P_{Ⅱ、Ⅲ4avF}呈尖峰直立，振幅为0．2～0．25mV。P_avL倒置，P_I低平，P_v1～V₄双相。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均呈较深的S波，且S_Ⅱ＞S_Ⅲ。

R_aVR＞R_aVL。V₁导联呈qR型，V₃～V₆呈QS或rS型，为重度右室肥厚伴显着顺钟向转位。QRS波群电轴－125°，表面上看是电轴左偏，实际上是右心室肥厚引起的真的电轴重度右偏，即假性电轴左偏。