碎裂电位

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第538页（824字）

亦称“延迟的碎裂电位”。

实验性急性心肌梗死诱发室速时，采用特制的电极置于梗死区域，在诱发搏动和折返搏动间，以及在连续的折返搏动间的整个舒张期中，可记录到高频率、低振幅、连续或多个分离的电活动，称为碎裂电位。这种延迟的碎裂电位提示存在着缓慢传导。但单纯的传导延缓并不会产生碎裂电位。在室内传导阻滞或束支传导阻滞的标本，不出现碎裂电位；提高灌注液中K⁺浓度，可降低心肌细胞静止膜电位和动作电位的O相上升速度，而使心室电位振幅降低和传导减慢，碎裂电位也不出现。

高度的碎裂电位仅见于慢性心肌梗死的标本或已发生纤维化的梗死组织，或出现于梗死的边缘区。该区域心肌细胞跨膜静止电位并未降低，其传导延缓显然不是由于膜电位的改变，而是由于心肌纤维之间的连接太少，即与心肌的各向异性有关。

心肌组织病理学研究发现，产生碎裂电位的区域，既有小块散在分布的存活心肌组织团块，又有大量增生的纤维组织。存活的心肌组织犹如小岛散布在纤维组织中。存活心肌纤维的排列及其彼此间的正常连接，受到纤维组织的挤压、牵拉而扭曲变形，甚至破坏。小块心肌本身冲动的产生和传导并未减慢，而纤维组织的绝缘分隔作用则使冲动传导缓慢，传导方向和速度很不一致。这种由存活心肌产生、经迂回曲折缓慢传导的非同步电活动出现的时相较晚，位于QRS波之后，且表现为细小碎裂的小波。研究证实，心肌电极或心内、外膜电极记录到的碎裂电位就是体表记录到的晚电位的电生理学基础，即晚电位是碎裂电位在体表的反映。

因此，晚电位的出现提示存在心室肌非同步除极和传导缓慢，从而有产生折返性心律失常如室性早搏和室速的潜在可能。心肌梗死后出现碎裂电位的区域越大，发生室性心律失常的可能性也越大；反之，若无碎裂电位，患者一般不发生室速。Garan等指出，室速的持续存在与否和碎裂电位有关，在心室程序起搏时，如心室夺获而碎裂电位未受干扰，则室速持续，仅在碎裂电位消失后，室速才被程序起搏终止。